• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះ    ក្នុងចំណោម 1-2 % នៃការមានផ្ទៃពោះ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 1 
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 2 
• ប្រភេទផ្សេងទៀត (តិចតួច)
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ  ក្នុងចំណោម 10-25 % នៃការមានផ្ទៃពោះ
• ជំងឺញាក់សាច់ដុំ (ញាក់មាត់រឺសកម្មភាពផ្សេងៗ)
• បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលក្រោយ

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែល មិនបានព្យាបាលក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនមានផ្ទៃពោះ និង អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ 

• ទារកធំលើសធម្មតា
• ទារកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (កង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ជំងឺខាន់លឿង, ជំងឺផ្លូវដង្ហើម ... …)
• តម្រូវការថែទាំដិតដល់ចំពោះទារកដែលទើបនឹងកើត
• គ្រោះថ្នាក់ពេលសម្រាល, ស្មារបស់ទារកជាប់គាំងនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយ អំឡុងពេលសម្រាល
• ការស្លាប់របស់ទារក
• ផលវិបាករយៈពេលវែងសម្រាប់កុមារ
• ម្តាយ៖ បញ្ហាក្នុងការព្យាបាលរបួស

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានព្យាបាលក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះ  

• ការរលូតកូន
• ពិការភាពនៃការលូតលាស់ពីកំណើត
• ការបង្អាក់ការលូតលាស់
• ជម្ងឺបម្រុងក្រឡាភ្លើង
• កំណើតមិនគ្រប់ខែ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ (GDM)

• ជាទូទៅចាប់ផ្តើមនៅចុងបញ្ចប់នៃត្រីមាសទី 2
• ធម្មតាឡើងវិញបន្ទាប់ពីកើតកូនរួច
• លេចឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺហ្សែនតពូជ
• ជាងពាក់កណ្តាលនៃពួកគេនៅទីបំផុតនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអចិន្ត្រៃយ៍ (ភាគច្រើនជាប្រភេទទី 2)
• កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត៖
• អាយុលើសពី 30
• លើសទម្ងន់ / ជំងឺធាត់ ការឡើងទម្ងន់ខ្លាំងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ
• ជំងឺលើសឈាម
• ការជក់បារី
• កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ។ល។

1. នៅពេលចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះ

• ដើម្បីតេស្តរក "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្មុងពេលមានផ្ទៃពោះ  GDM ដំបូង" ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានស្រាប់
• កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលតមរឺបង្អត់អាហារ

2. នៅចន្លោះរវាងសប្តាហ៏ទី 24 និងទី 28

• ដើម្បីរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះGDM
• OGTT- Oral glucose tolerance test (ការវាស់ស្ទង់ការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយទៅនឹងជាតិស្ករ (គ្លុយកូស)តាមផ្លូវអាហារ (មាត់))

• នាពេលព្រលឹម, យ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញុាំអាហារលើកចុងក្រោយរួច 
• មានរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយធម្មតាមួយថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្ត
•  
• ពន្យារការធ្វើតេស្តក្នុងករណីមានជំងឺឆ្លង ប្រើថ្នាំព
•  ន្យាការកើតកូនមិនទាន់គ្រប់ខែ (tocolytic) ឬ 
•  ថ្នាំបំបាត់ការរលាក (corticosteroids)
• ប្រើថ្នាំជាប្រចាំបន្ទាប់ពីធ្វើតេស្តរួច
• សម្រាករាងកាយក្នុងពេលតេស្ត កុំជក់បារី
• កំហាប់ស្ករនៅក្នុងឈាមពីសំណាកឈាមដែលយក
•  ពីសរសៃវែន 
•  (អត់អាហារ, ក្នុងពេល 60 និង 120 នាទី)
• វិនិច្ឆ័យក្នុង 30 នាទី (ការវិនិច្ឆ័យពេលក្រោយ 
•  គឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងករណីដោយប្រើបំពង់យកឈាម ពិសេសដែលមានផ្ទុកនូវសារធាតុបង្អាក់ការបំបែកស្ករ ដូចជា 
   (natrium fluoride + EDTA + citrate)

ការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយទៅនឹងជាតិស្ករ (គ្លុយកូស)តាមផ្លូវអាហារ (មាត់) OGTT „សម្រាប់ផឹក“

• មានគ្លុយគូស 75 g 
• ក្នុង 200 - 300 ml នៃទឹក
• អាចបន្ថែមទឹកក្រូចឆ្មារ ពីរ បី តំណក់

ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះGDM

ប្រើយុទ្ធសាស្រ្តផ្សេងគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ GDM អាស្រ័យទៅលើ:

• ការផ្តោតលើរោគសញ្ញាកើតពី GDM
• ការព្យាបាល
• ទំហំនៃ (ការចិញ្ចឹមនៃជាលិកាដោយសារធាតុចិញ្ចឹម) របស់ទារក
• កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត

ចំណាត់ថ្នាក់នៃហានិភ័យអាចជួយកាត់បន្ថយការព្យាបាលហួសកំណត់

ហានិភ័យទាប និង ហានិភ័យខ្ពស់

“ហានិភ័យទាប” GDM

ត្រូវតែបំពេញតាម លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងអស់ដូចតទៅ:

• គ្រប់គ្រងបានល្អនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះGDM
• ព្យាបាលដោយគ្រប់គ្រងរបបអាហារតែមួយមុខ ឬប្រើថ្នាំតិចតួច
• ពិនិត្យការលូតលាស់របស់ទារកតាមការឆ្លុះអេកូ (វាស់បរិមាត្រនៃរង្វង់ពោះ abdominal circumference percentile)
• អវត្តមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត

“ហានិភ័យខ្ពស់” GDM

បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមណាមួយ៖

• គ្រប់គ្រងមិនបានល្អនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះGDM 
• ព្យាបាល GDM ដោយប្រើថ្នាំកម្រិតខ្ពស់
• ការលូតលាស់មិនប្រក្រតីនៃទារកពេលពិនិត្យតាមអេកូ
• មានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត (ជំងឺធាត់ លើសឈាម ជាដើម)

ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ "ហានិភ័យទាប" GDM

• ការថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយគ្រូពេទ្យដែលជំនាញខាងទឹកនោមផ្អែម
• ការថែទាំសម្ភពជាប្រចាំ
• ការប៉ាន់ប្រមាណទម្ងន់របស់ទារកមុនពេលសម្រាល
• ការសម្រាលកូននៅមជ្ឈមណ្ឌលសម្ភពគឺមិនចាំបាច់ទេ។

ការថែទាំជាប្រចាំមុនពេលសម្រាលកូននៅប្រទេសឆេកូ CZ

• ពិនិត្យមួយខែម្តង រហូតដល់សប្តាហ៏ទី 36 , ពិនិត្យមួយសប្តាហ៏ម្តងចាប់ពីសប្តាហ៏ទី 37 
• ត្រីមាសទី 1 ត្រូវពនិត្យរករូបរាងចំឡែកពីកំណើតរបស់ទារក
• ឆ្លុះអេកូបីដង: រហូតដល់សប្តាហ៏ទី 14, សប្តាហ៏ទី 20-22  (មើលរូបរាងទារក), សប្តាហ៏ទី 30-32 
• ធ្វើតេស្តនៅមន្ទីរពិសោធន៍ពីរដង: រហូតដល់សប្តាហ៏ទី 14, សប្តាហ៏ទី27-32 
• CTG: ចាប់ពីសប្តាហ៏ទី 38 មួយអាទិត្យម្តង

ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ "ហានិភ័យខ្ពស់" GDM

• ការថែរទាំសម្ភព និង ការសម្រាលកូនធ្វើនៅមជ្ឈមណ្ឌលសម្ភព
• វាស់ការលូតលាស់របស់ទារកនៅត្រីមាសទី 3 ចន្លោះពេល 3 សប្តាហ៍ម្តង
• អ្នកជំងឺដែលមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនបានល្អត្រឹមត្រូវ គួរតែសម្រាលកូននៅកាលបរិច្ឆេទកំណត់
• អ្នកជំងឺដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ ទាមទារឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យជាបុគ្គលផ្ទាល់

ការ​ជ្រើសរើស​ការជំរុញការសម្រាលមុនពេល​មិន​ធ្វើ​ឱ្យ​លទ្ធផល​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ ប្រសើរ​ឡើង​ទេ ហើយ​ក៏​មិន​ផ្លាស់ប្តូរ​ហានិភ័យ​ដែរ

• របបអាហារ
• សកម្មភាពរាងកាយ
• កាត់បន្ថយអារម្មណ៏ស្មុគស្មាញ ស្រេស្ត
• ដេកអោយបានល្អគ្រប់គ្រាន់

ព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រ: ថ្នាំអាំងស៊ុយលីន   ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម

គោលបំណងនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះGDM

កម្រិតគ្លុយកូសធម្មតានៅក្នុងឈាម

ការឡើងទម្ងន់ដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ម្តាយ

• ផ្អែកទៅលើការវាស់ជាមុននៃសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ BMI
• ការគ្រប់គ្រងរបប​អាហារ​ត្រឹមត្រូវ​មិននាំ​ឱ្យ​មានការស្រេក​ឃ្លាននោះទេ មិនធ្វើអោយមានការការ​សម្រក​ទម្ងន់ខ្លាំង ឬ​ ឡើង​ទម្ងន់​ខ្លាំងឡើយ
• ការស្រកទម្ងន់នៅសប្តាហ៏ដំបូង 1-2 kg​ គឺមិនបាច់ព្រួយបារម្ភទេ 
• ការស្រកទម្ងន់បន្តិចបន្តួចចំពោះអ្នកធាត់គឺមានសុវត្ថិភាព

ការលូតលាស់ជាប្រក្រតីរបស់ទារក (ឆ្លុះអេកូ ការលូតលាស់រាងកាយទារក)

គោលបំណងនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមាន

ផ្ទៃពោះGDM: កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតា

គោលដៅនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់វាស់ដោយខ្លួនឯង៖

ពេលបង្អត់អាហារ:   < 5.3 mmol/l (95 mg/dl)

ក្រោយពេលបរិភោគអាហាររួច:

  1 ម៉ោង   < 7.8 mmol/l (140 mg/dl)

  ឬ

  2 ម៉ោង   < 6.7 mmol/l (120 mg/dl)

កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលភ្ជាប់ទៅនឹងគោលិកាឈាមក្រហម

HbA1c រហូតដល់ 40 mmol/mol

• កុំបន្ថែមស្ករ
• កាត់បន្ថយការហូបបាយអង្ករស, ប៉ាស្តាពណ៌ស, នំបុ័ងពណ៌ស, ដំឡូងចៀន
• កម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត ២០០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ
• អាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតទាប,មានជាតិសរសៃធម្មជាតិ:
• បន្លែ
• បន្លែដែលមានគ្រាប់
• អង្ករសំរូប
• ប៉ាស្តាពណ៍ត្នោត
• គ្រាប់ធញ្ញជាតិ និង ផ្លែឈើជំនួសបង្អែម រឺ របស់ផ្អែម

ការណែនាំអំពីរបបអាហារ

កុំកាត់បន្ថយ, បរិភោគបន្ថែមនូវ: 

• ប្រូតេអុីន: 
• សាច់, ទឹកស៊ុបសាច់, ថ្លើម
• ត្រីដែលមានខ្លាញ់
• ផលិតផលទឹកដោះគោរដែលឆ្លងកាត់
•  ការបំលែងដោយបាតេរីល្អ
• ស៊ុត
• ខ្លាញ់សម្រាប់សុខភាព:
• គ្រាប់ធញ្ញជាតិ, គ្រាប់ពូជ, ផ្លែបឺរ
• ប្រេងរុក្ខជាតិ, ប៊ឺ
• បន្លែ

ការណែនាំអំពីរបបអាហារ

• អាហារចម្អិននៅផ្ទះ, មិនមែនអាហារដែលចម្អិ នលក់រហ័សភ្លាមៗនៅតាមភោជនាដ្ឋាន
• អាហារធម្មតា, មិនមែនអាហារកែរច្នៃ
• ហូប 3 ទៅ 6 ពេលក្នុងមួយថ្ងៃ
• អាហារសម្រន់ពេលល្ងាចតិចតូចអាចហូបបាន
• ក្នុងករណីជាតិស្ករក្នុងឈាមតិចពេលដែលបង្អត់
• អាហារ

សកម្មភាពរាងកាយ

• លុះត្រាតែមានការហាមប្រាមពីពេទ្យរោគស្រ្តី
• កាត់បន្ថយការធន់នឹងថ្នាំអាំងស៊ុយលីន
• ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយធ្វើចលនាសាច់ដុំមិនអាស្រ័យទៅលើកម្រិតអាំងស៊ុយលីន
• លំហាត់ប្រាណអេរ៉ូប៊ីកក្នុងកម្រិតមធ្យមនិងត្រឹមត្រូវ
• ហាត់ប្រាណ រឺ ដើរ 20 - 30 នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ
• ដើរ 6,000 ជំហានក្នុងមួយថ្ងៃ

កាព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុង ពេលមានផ្ទៃពោះ GDM

កំណត់សម្គាល់: 

• កម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់ម្តងហើយ ម្តងទៀត
• ជាទូទៅបន្ទាប់ពីការអនុវត្តរបបអាហារខុស ខ្លាំង

ជម្រើសនៃការព្យាបាលតាមបែបឱសថសាស្ត្រ៖

• ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម metformin
• អាំងស៊ុយលី

ថ្នាំ Metformin សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ GDM 

• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនៃវេទយិតភាពនៃ
• អាំងស៊ុយលីន
• អាចពន្យារការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន និងបន្ថយការប្រើអាំងស៊ុយលីន 
• ផ្ទុយពីការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនតែមួយមុខ:
• មិនសូវឡើងទម្ងន់,គ្មានកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាម
• មានជំងឺបម្រុងក្រឡាភ្លើងតិចតួច
• កើតមានតិចតួចនៃករណី កូនកើតមកធំខុសធម្មតា 
• និង កង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើត

• ការណែនាំអោយប្រើចំបង: កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលបង្អត់អាហារខ្ពស់ (លើសពី 5.3 mmol/l តេស្តឃើញដដែលៗ)
• ចាប់ផ្តើមពី 500 mg បន្ទាប់ពីអាហារសម្រាន់រួច
• បង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗ 500 mg រៀងរាល់ 3 ថ្ងៃម្តង រហូតដល់គោលដៅនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមតមអាហារ៖
• កម្រិតខ្ពស់បំផុត 1,000 មីលីក្រាម បន្ទាប់ពីអាហារពេលព្រឹក និង 1,000 មីលីក្រាម ក្រោយអាហារសម្រាន់
• ឈប់លេបថ្នាំនេះក្រោយពេលសម្រាលកូន

ការប្រើអាំងស៊ុយលីន សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ GDM 

មូលដ្ឋាននៃអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទអាំងស៊ុយលីនដែលមានប្រ សិទ្ធភាពយូរ)

• បន្ថែមទៅលើថ្នាំ metformin ប្រសិនបើកម្រិតអតិបរមានៃ
•  ថ្នាំ metformin គឺមិនគ្រប់គ្រាន់
• ចាប់ផ្តើមពី 6 IU នៅពេលល្ងាច
• បង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗដោយ 1 – 3 IU រៀងរាល់ 1 – 2 
•  ថ្ងៃ រហូតដល់គោលដៅនៃការតមអាហារគ្លុយកូសក្នុងឈាម
• បញ្ឈប់ការប្រើបាស់ក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច

អាំងស៊ុយលីនដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្លី មុនពេលហូបអាហារ

• ជាទូទៅមិនចាំបាច់ទេបើរបបអាហារគឺគ្មានបញ្ហា

• គ្រាន់តែរស់នៅតាមបែបដែលនាំមកនូវសុខភាពល្អ កុំប្រើថ្នាំពេទ្យ
• មិនចាំបាច់វាស់ជាតិស្ករក្នុឈាមដោយ glucometer ទៀតឡើយ
• ត្រួតពិនិត្យរបៀបវាស់ស្ទង់ការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយទៅនឹងជាតិស្ករ (គ្លុយកូស)តាមផ្លូវអាហារ (មាត់) OGTT ក្នុងអំឡុង 3-6 ខែរក្រោយពេលសម្រាល
• ហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក្នុងអំឡុងពេល 5ឆ្នាំ៖
• ជំងឺធាត់
• ការកើនឡើងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលអង្អត់អាហារ
• GDM ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន 
• ប្រវត្តិគ្រួសារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 
• ចំពោះហានិភ័យទាប: 
• របៀបរស់នៅដែលនាំមកនូវសុខភាពល្អ
• ការបំបៅដោះកូន