គោលបំណងនៃអេកូពោះក្នុងត្រីមាសទី១
- បញ្ជាក់ភាពរឹងមាំរបស់ទារក
- កំណត់ចំនួនទារក
- ការកំណត់អាយុផ្ទៃពោះ
- ការពិនិត្យរកមើលភាពមិនធម្មតានៃក្រូម៉ូសូម
- ការដឹងមុននៃភាពមិនប្រក្រតីរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ
- ការកំណត់អត្តសញ្ញាណស្ត្រីមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបម្រុងក្រឡាភ្លើង
- ការវាយតម្លៃដៃស្បូន
ការកំណត់អាយុផ្ទៃពោះ
- វិធីសាស្រ្តកំណត់ កាលបរិច្ឆេទ ថ្ងៃសម្រាល
- -ប្រវែងCRL (crown rump length)
- -ថ្ងៃបាត់រដូវចុងក្រោយ
- - ថ្ងៃចាក់បញ្ចូលអំប្រ៊ីយ៉ុងទៅក្នុងស្បូនដោយបច្ចេកទេសបន្តពូជសិប្បនិម្មិត
Why 11+0 and 13+6
CRL 45-84 mm
- ហេតុផលជ្រើសរើស 11+0
- មានតេស្តមួយចំនួនដើម្បីពិនិត្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺពីកំណើត
- ហើយភាពមិនប្រក្រតីនៃគត៌អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដឹងតាមរយៈ ទឹកដក់ក្រោយក (NT scan)
- ហេតុផលជ្រើសរើស 13+6
- ផ្តល់ជម្រើសដល់ស្រ្តីដែលគត៌មានបញ្ហា ពិចារណាក្នុងការបញ្ចប់កំណើត
- ទឹកដក់ក្រោយក ( Nuchal fluid ) ក្នុងគត៌មានជំងឺក្រូម៉ូសូម នឹងថយចុះ បន្ទាប់ពី សប្តាហ៍ ទី១៣ ឡើងទៅ
- បន្ទាប់ពី សប្តាហ៍ ទី១៣ ទារកនឹងប្តូរជាទម្រង់បញ្ឈរវិញ
ទឹកដក់ក្រោយក Nuchal translucency
- ទឹកដក់ក្រោយក ឬ Nuchal translucency (NT) គឺជារូបរាងដែលបានមកពីការប្រមូលផ្តុំនៃទឹកក្រោមស្បែកខាងក្រោយករបស់ទារកនៅត្រីមាសទី១នៃគត៌
- ករណីថ្មីៗនៃ ក្រូម៉ូសូម និងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗទៀត គឺទាក់ទងទៅនឹងទំហំ ជាជាងរូបរាងរបស់ NT
- 75-80% នៃទារកក្នុងផ្ទៃមានជំងឺ T21 មាន NT លើសពី ៩៥%
ចង្វាក់បេះដូងទារក
- In euploid fetuses
- ប្រមាណ ១១០ដង/នាទី នៅ ៥ សប្តាហ៍នៃគត៌ ទៅ ១៧០ដង/នាទី នៅ ១០ សប្តាហ៍នៃគត៌ ថយចុះបន្តិចម្តងៗ រហូតដល់ ១៥០ដង/នាទី នៅ ១៤ សប្តាហ៍
- In trisomy 21
- កើនឡើងតិចតួច មានលើសពី ៩៥% នៃករណីសរុប ដែលស្មើរ នឹង១៥% នៃករណី trisomy ទាំអស់.
- In trisomy 18
- ថយចុះបន្តិច មានតិចជាង ៥% នៃករណីសរុប ដែលស្មើរ នឹង១៥% នៃករណី trisomy ទាំងអស់
- In trisomy 13
- មានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង មានលើសពី ៩៥% នៃករណីសរុប ដែលស្មើរនឹង ៨៥% នៃករណី trisomy ទាំងអស់.
ចង្វាក់បេះដូងទារក
- ការបន្ថែម ពីលើការវាស់ចង្វាក់បេះដូងទារក៖
- មានសារៈសំខាន់តិចតួចក្នុងការបង្កើន DR សំរាប់T21 និង T18 បន្តែចាំបាច់ក្នុងការបង្កើន DR សំរាប់ T13
- ការបែងចែករវាង T18 និង T13
- បើមិនដូច្នេះទេ ភាពស្រដៀងគ្នាក្នុងការបង្ហាញនៃការកើនឡើងNT របស់ទារក ហើងនឹងថយចុះ សេរ៉ូម free β-hCG and PAPP-A របស់ម្តាយ
ឆ្អឹងច្រមុះ
- ឆ្អឹងច្រមុះអាចពិនិត្យឃើញនៅត្រីមាសទី១ និងដើម្បីរកការកើនឡើង នៃ DR of T21 ចាប់ពី 90% to 93% និង មានការថយចុះ FPR ពី 3% do 2,5%
- ជាសរសៃខ្លីមួយដែលតភ្ជាប់ពី umbilical vein ទៅ inferior vena cava
- 80% នៃអ៊ុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាម ធ្វើដំនើរពី សុក (placenta) បន្តទៅថ្លើម បេះដូង និងបន្តទៅដល់ខួរក្បាលទារក.
Tricuspid flow
- ទារកមិនគួរមានចលនាទេ
- ទ្រូងរបស់ទារកគួរបង្ហាញពេញ១អេក្រង់
- ចាប់បង្ហាញអោយឃើញទិដ្ឋភាពបួនថតពីកំពូលបេះដូង
- The pulsed Doppler sample អោយបាន 2 to 3 វិនាទី
- The insonation angle តិចជាង 30 ដឺក្រេ
- The tricuspid valveអាចមានខ្សោយសន្ទះមួយ ឬ ច្រើនក្នុងចំណោមសន្ទះ៣របស់វា
- The sweep speed should be high (2 to 3 cm/s)
Tricuspid flow
- ករណីធម្មតា:
- ប្រឹសបេះដូងបិទជិតល្អពេលបេះដូងកំពុងច្របាច់
- ប្រឹសបិទមិនជិត Regurgitation:
- អំឡុងពេលពាក់កណ្តាលច្របាច់នៃបេះដូង មានការហូរបញ្រ្ចាសដែលមានល្បឿនឈាមច្រើនជាង ៦០សម/វិនាទី
ការព្យាបាលនៃការកើននៃទឹកដក់ក្រោយក(NT) >៣,៥មម
- បើមានកត្តាប្រឈមដែលសង្ស័យអាចមានជំងឺក្រម៉ូសូមតម្រូវអោយធ្វើតេស្តមួយចំនួន
- ក្នុងករណីមានប្រវត្តិគ្រួសារតម្រូវអោយពិនិត្យ តេស្ត DNA
- វាយតម្លៃលម្អិតលើរូបរាងគត៌ដោយអេកូនៅចន្លោះអាយុ ១៦ ទៅ ២២ សប្តាហ៍
- ការតាមដានផ្ទៃពោះបានត្រឹមត្រូវ៖
- អាចអោយដឹងករណីជំងឺខុសប្រក្រតីនៃគត៌បានទាន់ពេល ដែលមានមិនច្រើនលើសធៀបជាមួយប្រជាជនទូទៅ
This is found in about 1% of pregnancies.
ការកើនជាប់នៃទឹកដក់ក្រោយក (persistence of increased of NT)
- មិនបានរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីតាមរយៈអេកូឡើយ
- ត្រូវយកឈាមម្តាយធ្វើតេស្តរក toxoplasmosis, cytomegalovirus និង parvovirus B 19
- ពិចារណាក្នុងការធ្វើតេស្តរកជំងឺតំណពូជមួយចំនួន (Noonan syndrom)
- តាមដានដោយអេកូរៀងរាល់ ៤សប្តាហ៍
There is a 10% risk of perinatal death or a live birth with a genetic syndrome that could not be diagnosed prenatally.
Simplified cardiac scan - video attached 
ទារកគ្មានខួរផ្នែកខាងមុខ (Holoprosencephaly) - video attached
ទារកលើសម្រាម (Polydactyly) - video attached
ជំងឺខ្សោយសន្ទះទ្រូងពីកំណើត
(Congenital diaphragmatic hernia) - video attached
ជំងឺខ្សោយសន្ទះទ្រូងពីកំណើត
(Congenital diaphragmatic hernia) - video attached
Pentallogy of Cantrell - video attached
HLHS - video attached
HLHS - video attached
ផលប្រយោជន៍នៃការពិនិត្យអេកូបានលឿន
- មានរយៈពេលវែងក្នុងការវិភាគហ្សែន
- អាចកត់សំគាល់ទំនាក់ទំនង ភាបខុសប្រក្រតីនៃគត៌បានលឿន
- អាចធ្វើការបញ្ចប់កំណើតបានលឿន និងមានសុវត្ថិភាពដល់ម្តាយ
- ពិសេសក្នុងករណីម្តាយមានប្រវត្តិគត៌មានបញ្ហា ឬ សរីរាង្គស្បូនខុស ប្រក្រតី
ដែនកំណត់ដែលធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់ការពិនិត្យអេកូ
- កូនតូចពេក
- ជំងឺដែលបង្ហាញភាពខុសប្រក្រតីនៅគត៌ជិតគ្រប់ខែ
- ស្រ្តីដែលកើនឡើង BMI, fibroids និង មានស្លាកស្នាម
- អេកូតាមទ្វារមាសជាជម្រើសដ៏ល្អ
- វិជ្ជមានមិនពិត
កំហុសនៃការវាស់ដែលគួរជៀសវាងនៅត្រីមាសទី ២ និង ទី៣
- មានរបៀបវាស់ទារកក្នុងផ្ទៃ ៣របៀប (ឆ្អឹងក្បាលBPD, ពោះAC, និងឆ្អឹងភ្លៅFL)
- កំហុសតិចតួចអាចកើតមានក្នុងករណីគ្មានរោគសញ្ញាលេចឡើង
- Erros are more important at extremes
- ភាពល្អប្រសើរនៃរូបភាព
- ធ្វើការចាប់ផ្លង់អោយត្រឹមត្រូវតាមទ្រឹស្តី
របៀបវាស់ឆ្អឹងក្បាល (BPD measurement)
- ទម្រង់ក្បាលត្រូវស្មើគ្នាឆ្វេងស្តាំ (3rd ventricle, thalami and falx ត្រូវនៅចំកណ្តាល)
- Posterior fossa and orbits មិនគួរចាប់អោយឃើញក្នុងរូបទេ
- វាស់ពីគែមឆ្អឹងខាងក្រៅជាមួយគែមឆ្អឹងខាងក្នុង
របៀបវាស់ពោះទារកក្នុងផ្ទៃ (AC measurement)
- វាស់អោយជាប់ថ្លើម (ដែលជាសរីរាង្គធំជាងគេ)
- ថតអោយជាប់ខ្យល់ក្រពះ និង the intrahepatic umbilical vein
- វាស់១ជុំស្បែកពោះខាងក្រៅ
- ពេលយើងមិនអាចឃើញស្បែកទារក អាចយកសរីរាង្គខាងក្នុងទារកជាគោល
- មិនត្រូវសង្កត់សុងខ្លាំងពេកទេទៅលើពោះ
របៀបវាស់ពោះទារកក្នុងផ្ទៃ (AC measurement)
- ពេលចាប់ឃើញធំពេក
- អាចដោយសារផ្លង់ចាប់រាងបញ្ឈិត
- ពេលទារកក្នុងផ្ទៃផ្កាប់ ឆ្អឹងខ្នងអាងបាំងលើទីតាំងសម្គាល់ដែលត្រូវវាស់
- ពេលចាប់ឃើញតូចពេក
- ចាប់មិនបានពេញគែមជញ្ជាំងពោះ
- ច្រឡំឆ្អឹងជំនីជាស្បែកពោះ
- ច្រឡំវាស់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែក
- ពេលសម្គាល់ទីតាំងមិនច្បាស់
- ការចាប់ជាងរាងមូលជាជម្រើសល្អបំផុត
TG 11,72 mmol/l
របៀបឆ្អឹងភ្លៅ (FL measurements)
- អេកូត្រូវចាប់យកបណ្តោយនៃឆ្អឹងភ្លៅស្របនឹងសុង
- វាស់តែ diaphysis និង metaphysis ប៉ុណ្ណោះ, មិនត្រូវវាស់បញ្ចូលepiphysis ឡើយ
- មិនតម្រូវអោយវាស់ផ្នែកខាងចុងបំផុតដែលអាចមើលឃើញដោយអេកូទេ(the „distal femoral point“ which has no anatomic correlate)
កំហុសគួរជៀសវាងពេលអេកូមើល
(laternal ventricle)
- Lateral ventricles ដឹងថារីកធំតាមរយៈការវាស់ផ្លង់ axis
- គេវាស់គែមខាងក្នុងនៃ lateral ventricles
- Dagling choroid (មានទំហំធំជាង៣មម ដែលមានទីតាំងចេញពី ventricles wall និង choroid )
- ការសន្មតភាពស្មើរគ្នារបស់ lateral ventricles ដោយការមើលទំហំសងខាងរបស់វា
Choroid plexus cysts (គីសទឹក)
- មានតិចជាង១%នៃករណីទារកក្នុងផ្ទៃទាំងអស់
- ហើយមានទំនាក់ទនងជាមួយ trisomy 18 (x transient normal finding)
- មានរូវរាងមូល, ទំហំ >2mm ដែលស្ថិតក្នុង Choroid ហើយអេកូអាចមើលឃើញក្នុងផ្លង់ទាំង៣
- តែអាចច្រឡំជាមួយ spongy choroid
Choroid plexus cysts (គីសទឹក) - video attached
Dandy – Wolker Variant
- ជាការគ្មាន ឬ រួមតូចនៃ cerebellar vermis
- ការលូចលាស់មិនពេញលេញនៃ cerebellar vermis មើលដឹងចាប់ពីសប្តាហ៍ទី ១៨ ឡើងទៅ
- Overcalled because
- ទារកក្នុងផ្ទៃនៅទំហំតូចពេក
- អេកូចាប់ផ្លង់បញ្ឈិត(semi-coronal)
- អេកូមើល vermis គួរចាប់ផ្លង់ axial (លើក្រោម)
Mega Cisterna Magna
- គេចាប់ទុកវាជាជំងឺ
- គេមើលអេកូលើទំរង់របស់ cerebellum នៅផ្លង់ axial
- ប៉ុន្តែគេសំគាល់ឃើញស្រទាប់ subarachnoid មានកម្រាស់ធម្មតាទេក្នុង cisterna magna
- ត្រូវស្វែងរកភាពខុសប្រក្រតីនៅកន្លែងផ្សេងទៀតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន
- លទ្ធផលល្អសំរាប់ទារកក្នុងផ្ទៃដែលគ្មានភាពខុសប្រក្រតីផ្សេងទៀតកើតមាន
Pseudoascites
- មានគែមពណ៌ក្រម៉ៅ(Hypoechogenic rim) តាមបណ្តោយជញ្ជាំងពោះ
- ហើយកន្លែងផ្សេងទៀតអាចជា pelvis និង សរីរាង្គក្នុងពោះ
អេកូបង្ហាញ 3VT view
- ការសិក្សាពីទំហំរបស់ PA, Ao and SVC
- Aortic isthmus និង ductus arteriosus
- Aortic arch (កម្នោង) អាចនៅខាង ស្តាំ ឬ ឆ្វេង
- Thymus ក៏អាចមើលឃើញតាមរយៈអេកូដែល
- ការវាយតម្លៃជាមួយអេកូពណ៌: „Blue V“ or „Red V“
- Atypical vessels (left persisent SVC, vertical vein)
3VT view in early gestation
- ការបង្ហាញនេះសំខាន់ខ្លាំងក្នុងការវាយតំលៃសរសៃឈាមធំៗនៅគត៌អាយុតូច
- អាចវាយតំលៃរកភាពខុសប្រក្រតីដែលផ្តល់ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៅថ្ងៃអនាគត
ភាពខុសប្រក្រតីដែលអាចឃើញក្នុង
3VT view (2D and colour)
- ភាពខុសប្រក្រតីនៃទំហំសរសៃឈាម(ធំ ឬ តូច)
- ភាពខុសប្រក្រតីនៃចំនួនសរសៃឈាម
- ភាពខុសប្រក្រតីនៃ ទំរង់ ឬ ទីតាំងរបស់សរសៃឈាម
- ការកាត់ផ្តាច់នៃឈាមសរសៃឈាម
- ឈាមហូរច្របូកច្របល់
- ឈាមហូរបញ្រ្ចាស់
ភាពខុសប្រក្រតីនៃចំនួនសរសៃឈាម- video attached 
3VT view - សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
- 3VT view and 4CV ជាអេកូផ្ទៃពោះដ៏សំខាន់សំរាប់ទារក្នុងផ្ទៃ
- វាងាយស្រួលធ្វើ ជាពិសេសនៅពេលគត៌នៅអាយុតូច
- ងាយកត់សម្គាល់សរីរាង្គនិមួយៗ
- អាចពិនិត្យរកជំងឺបេះដូងពីកំណើតដែលធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនបាន
- ដូននេះយើងគួរពិចារណាក្នុងការផ្តល់ការពិនិត្យអេកូនេះដល់គ្រប់ស្រ្តីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់
- ព្រោះអ្នកទាំងអស់គ្នាមានលទ្ធភាពក្នុងការចំណាយដោយសារវាមានតំលៃថោក
