Thermoregulation is ability of the body to maintain normal range of body temperature. It is limited in neonates especially in preterm neonates mainly due to immature skin structures and less brown fat tissues.

THERMOGENESIS

• Production of heath by metabolism – non-shivering thermogenesis – primary source of heat production in neonates
• Brown fat – main organ of thermogenesis in neonates (intrascapular regions, surrounding vasculature and major organs, axilla, neck), highly vascularized, innervated, present in extremely premature neonates in lesser amounts
• Directed by hypothalamus in relation with skin and central thermoreceptors – increased sympathetic activity stimulate TSH and production of thermogenin and activation of brown fat metabolism and heat production

Neutral Thermal Environment (NTE)

Neonates are prone to heat loss more than adults (all neonates at risk within first 12 hours of life) – risk factors

• Higher skin surface area
• Prematurity (immature skin and less brown fat tissue)
• Prolonged resuscitation
• Infection, sepsis
• Abnormalities (gastroschisis, neural tube defects, skin defects, etc.)
• Hypoglycaemia, metabolic disorders
• Neurologic impairment

Temperature ranges given by WHO

• Normal temperature – 36.5-37.5°C
• Mild hypothermia – 36-36.5°C
• Moderate hypothermia – 32-36°C
• Severe hypothermia – < 32°C

  

Heat Loss

• Environment where body temperature can be maintained within normal range without excessive demand of oxygen consumption and increased metabolism activity
• Normal temperature range in neonates – 36.5 – 37.5°C
• NTE depends on gestational age and weight as well as postnatal age
• Use of equipment providing heat is necessary in neonatal period especially for sick and preterm neonates (incubators, warmers, warming pads, etc.)
• NTE ranges cannot be applied as 100% guideline – assessment of each neonate is essential
• Double wall incubators may require lower setting especially for older neonates (higher postnatal age)
• NTE ranges cannot be used if the neonate is covered or dressed inside the incubator – individual assessment is necessary

Different types of heat loss

• Evaporation – water evaporates from the skin and respiratory system
• Convection – heat loss to cooler surrounding air (low room temperature, low incubator temperature than required, etc.)
• Conduction – heat loss to cooler solid object in direct contact with the body (cold linens, blankets, instruments, etc.)
• Radiation – heat loss to surrounding cooler solid objects in indirect contact with the body (cold incubator walls)

Hypothermia

• Body temperature less than 36.5°C
• Signs of hypothermia
  • Neonate cold to touch
  • Restlessness, irritability or lethargy, hypotonia
  • Hypoglycaemia, feeding intolerance, failure to thrive (increased caloric consumption, decreased glycogen stores)
  • Bradycardia, tachypnoea or apnoea
  • Hypoxic and metabolic acidosis (vasoconstriction and increased metabolic demand)
  • Coagulation defects up to DIC in severe cases
  • Acute renal failure, necrotizing enterocolitis
  • Death

Prevention of hypothermia

• At delivery
  • Room temperature adjustment to 25°C
  • Drying the neonate and changing wet towels with dry and warm towels
  • Premature neonates below 1500g and/or 28 weeks should be placed into the special plastic wrap to prevent heat loss
  • Putting neonate onto the pre-warmed warmer
  • Swaddling, placing neonate on mother’s chest
  • Covering head with cap
  • Sick and unstable neonates to be transported in transport incubator or pre-heated warmer
  • Use of warming pads or mattresses can be considered

• Continuing care

Term healthy neonates

• Use of warm equipment for examination
• Pre-warm beds, linens, avoidance of long exposure to cold air
• Delay of initial bath till temperature stabilisation is achieved (usually first 24 hours)
• Use of warm water (around 36 - 37°C) for bathing (sponge bath not recommended)

Sick neonates and preterm neonates
▪ 

• Use of neutral thermal environment measures
• Servo temperature control can be used
• Dressing the baby with hat
• Plastic wrapping should be removed when all procedures are done after admission to prevent heat loss with early removal
• Use of humidity, humidification and warming of air flow with supportive ventilation or oxygenation
• No bathing
• Minimal handling and exposure to cold air
• Cluster care

REMEMBER:

• Prone position – usually higher temperature due to location of brown fat at the back and not exposed organs through abdominal wall – higher heat loss supine position
• Temperature probe of servo control – do not place it on brown fat areas, leave it exposed and do not cover it; if covered, temperature of servo control has to be changed accordingly

Humidity

• Reduces transepidermal fluid loss and electrolyte imbalance
• Improve maintenance of body temperature
• Principal – humidity contains water in the body, no or less evaporation due to high air humidity
• Use of humidity for all neonates below 30 weeks of gestation and less than 2 weeks of age
• Setting should be 85% for first week of life
• Gradually weaning to 50% within second week of life
• For neonates

  

Management of hypothermia

• Rule out cause of hypothermia
• Increase temperature in the incubator 1°C higher than body temperature
• Rewarming should be max. 1°C per hour for neonates > 1200g; slower around 0.5°C for neonates with body weight < 1200g
• Close monitoring of environmental temperature and body temperature
• Observation for any complications – respiratory distress, haemodynamic instability, urine output monitoring, blood glucose, blood gas
• Start antibiotics if suspected infection

Hyperthermia

• Body temperature more than 37.5°C
• May cause brain damage especially after hypoxic-ischemic injury
• Usually occurs secondary to overheating
• Possible causes – dehydration, infection, CNS impairment, hypermetabolism, neonatal abstinence syndrome, maternal hyperthermia at delivery, side effects of medication

Signs of hyperthermia
•

• Irritability, lethargy and abnormal posturing
• Poor feeding
• Flushing
• Hypotension, tachypnoea, apnoea
• Severe cases or untreated cases – seizures, coma, neurological damage

Prevention of hyperthermia

• Close observation of the neonate
• Use of neutral thermal environment measures
• Individualized assessment of thermoregulation
• Prevention of overheating

Management of hyperthermia

• Rule out cause of hyperthermia
• Decrease temperature in the incubator gradually
• No sponging or cooling should be done in neonatal period especially for premature infants
• Close monitoring of environmental temperature and body temperature
• Observation for any complications – respiratory distress, haemodynamic instability, urine output monitoring, blood glucose, blood gas
• Start antibiotics if suspected infection
• Protection of rapid temperature reduction

References

• Cantor, R.M., Sadowitz, P.D. (2010) Neonatal Emergencies, The McGraw-Hill Companies, Inc.
• Cloherty, J.P., Eichnwald E.C., Hansen, A.R., Stark, A.R. (2012) Manual of Neonatal Care, 7th Ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins
• Fox, G., Hoque, N., Watts, T. (2010) Oxford Handbook of Neonatology, Oxford University Press
• Graham, S. (2015) Thermoregulation of the neonate in NICU, Hunter New England Local Health District - Children, Young People & Families, Australia, downloaded from http://www.hnekidshealth.nsw.gov.au/site/content.cfm?page_id=560019&current_category_code=8338, accessed on 14.6.2016
• Ikuta, L. M., Beauman, S. S. (2011) Policies, Procedures, and Competencies for Neonatal Nursing Care, National Association of Neonatal Nurses
• Moore, A., Farrell, K., Leibel, S., Vachharajani, A. (2013) Optimizing Temperature During Resuscitation, Neoreviews 2013;14;e329, downloaded from http://neoreviews.aappublications.org/content/14/6/e329, accessed on 4.6.2013, 14.6.2016
• Ringer, S. A. (2013) Core Concepts: Thermoregulation in the Newborn Part I: Basic Mechanisms, Neoreviews 2013;14;e161, downloaded from http://neoreviews.aappublications.org/content/14/4/e161, accessed on 7.4.2013, 14.6.2016
• Ringer, S. A. (2013) Core Concepts: Thermoregulation in the Newborn, Part II: Prevention of Aberrant Body Temperature, Neoreviews 2013;14;e221, downloaded from http://neoreviews.aappublications.org/content/14/5/e221, accessed on 13.5.2013, 14.6.2016
• Waugh A., and Grant A. (2010) Ross and Wilson Anatomy and Physiology in Health and Illness. 11th Ed. London: Elsevier/Churchill Livingstone

Video

កម្មវត្ថុ

• ការបង្កើតកម្តៅ 
• បរិស្ថានដែលអាចរក្សាកម្តៅក្នុងខ្លួនអោយនៅថេរ NTE
• ការបាត់បង់កម្តៅ
• ការថយចុះកម្តៅ
• ការកើនឡើងកម្តៅ

ការគ្រប់គ្រងកម្តៅ

• គឺជាសមត្ថភាពនៃរាងកាយក្នុងការរក្សាកម្តៅនៅក្នុងរាងកាយ អោយបានថេរក្នុងសីតុណ្ហភាពមួយសមរម្យ
• សមត្ថភាពនេះមានកំណត់សំរាប់ទារកទើបនឹងកើត ជាពិសេសទារកដែល កើតមុនខែ​

ការគ្រប់គ្រងកម្តៅ

• ការបង្កើតកម្តៅមានរយៈ metabolism – ការបង្កើតកម្តៅដែលមិនទាក់ទងនឹងសាច់ដុំ non-shivering thermogenesis – ជាប្រភពទី1នៃការបង្កើតកម្តៅរបស់ទារកដែលទើបនឹងកើត
• សារធាតុខ្លាញ់ពណ៌ត្នោត Brown fat – សរីរាង្គដ៏សំខាន់ក្នុងការបង្កើតកម្តៅដល់ទារកទើបនឹងកើត(នៅចន្លោះស្លាបប្រជីវ នៅជុំវិញសរសៃឈាម និង​ សរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងៗទៀត ក្លៀក ក) សំបូរសរសៃឈាម និង សរសៃប្រសាទ រកឃើញតិចបំផុតចំពោះទារកដែលកើតមុនខែច្រើន
• ដឹកនាំដោយ hypothalamus ដែលចូលរួមជាមួយស្បែក និង central thermoreceptors – ↑ SNS ជំរុញ TSH និងបង្កើត thermogenin និងសកម្មភាព metabolism នៃ Brown fat​ ក្នុងការផលិតកម្តៅ

ការបាត់បង់កម្តៅ

• ទារកដែលទើបនឹងកើតទំនងជាងាយជួបប្រទះនឹងការបាត់បង់កម្តៅជាងមនុស្សពេញវ័យ (ទារកទើបនឹងកើតទាំងអស់មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងតំបូងនៃជីវិតពួកគេ) – កត្តាគ្រោះថ្នាក់មានដូចជា៖
• ជុំវិញបរិវេណស្បែកដែលខ្ពស់
• ភាពមិនទាន់គ្រប់ខែ (ស្បែកមិនទាន់លូតលាស់ល្អ និង មិនទាន់មានកោសិកាខ្លាញ់ពណ៌ត្នោត)
• ការពន្យារការសង្រ្គោះបន្ទាន់
• ការឆ្លងមេរោគ infection, ការឆ្លងមេរោគចូលឈាម sepsis
• ភាពមិនប្រក្រតី​ (ការធ្លាយពោះវៀនតាមពោះgastroschisis, ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ neural tube defects, ភាពមិនប្រក្រតីនៃស្បែក skin defects …)
• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម Hypoglycaemia, ជំងឺ metabolic
• ការចុះខ្សោយខាងសរសៃប្រសាទ Neurologic impairment
• ចន្លោះសីតុណ្ហភាពដែលផ្តល់ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក WHO
• សីតុណ្ហភាពធម្មតា – 36.5-37.5°C
• ការថយកម្តៅតិចតួច – 36-36.5°C
• ការថយកម្តៅមធ្យម – 32-36°C
• ការថយកម្តៅខ្លាំង  – < 32°C

បរិស្ថានដែលអាចរក្សាកម្តៅក្នុងខ្លួនអោយនៅថេរ (NTE)

• បរិស្ថានដែលកម្តៅរាងកាយយើងទាចរក្សាបានថេរដោយមិនចាំបាច់មានតំរូវការ O2 និង ការបង្កើន metabolism 
• សីតុណ្ហភាពធម្មតានៃទារកទើបនឹងកើត – 36.5 – 37.5°C
• NTE អាស្រ័យនឹងអាយុ និង ទំងន់នៃគក៌ពេលសម្រាល ក៏ដូចជាអាយុទារកក្រោយពេលកើតផងដែរ
• ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ជួយផ្តល់កម្តៅដល់ទារកទើបនឹងកើតមានសារៈសំខាន់ណាស់ជាពិសេសពេលទារកឈឺ និង​ កើតមិនគ្រប់ខែ (incubators, ឧបករណ៍ផ្តល់កម្តៅ​ កំរាលផ្តល់កម្តៅ...)
• យើងមិនអាចកំណត់ចន្លោះសីតុណ្ហភាពនៃ NTE អោយបាន 100% នោះទេ – សំខាន់ណាស់ដែលយើងវាយតម្លៃទារកមួយៗខុសពីគ្នា
• Incubators ដែលមានជញ្ជាំងពីរជាន់ប្រហែលជាតម្រូវអោយយើងប្រើ lower setting ជាពិសេសសំរាប់ទារកដែលមានអាយុច្រើនបន្តិច (កើតបានយូរ)
• កំណត់ចន្លោះសីតុណ្ហភាពនៃ NTE មិនអាចប្រើបានទេបើទារកតែគ្របដណ្តប់និងស្លៀកពាក់នៅក្នុង incubator – យើងចាំបាច់ត្រូវវាតម្លៃទៅលើទារកនីមួយៗ

ប្រភេទទាំង 4 នៃការបាត់បង់កម្តៅ

• រំហួតទឹក Evaporation – ទឹកត្រូវហួតចេញពីស្បែកនិងប្រព័ន្ធដកដង្ហើម
• ការវិលវល់នៃខ្យល់ Convection – ការបាត់បង់កម្តៅដោយសារខ្យល់ត្រជាក់ នៅជុំវិញ (សីតុណ្ហភាពទាបនៅក្នុងបន្ទប់ សីតុណ្ហភាពទាបជាងតម្រូវការនៅ ក្នុង incubator…)
• ការចំលងកម្តៅតាមរយៈការប៉ះពាល់ Conduction – ការបាត់បង់កម្តៅ ដោយមានការប៉ះពាល់ជាមួយវត្ថុដែលត្រជាក់ (ភួយខ្នើយឬឧបករណ៍ត្រជាក់...)
• ការចំលងដោយកម្មរស្មី Radiation – ការបាត់បង់កម្តៅដោយការនៅជិត របស់របរដែលត្រជាក់ជាង (ជញ្ជាំង incubator ដែលត្រជាក់ជាងសីតុណ្ហភាពក្នុងខ្លួនយើង)

ការថយចុះនៃកម្តៅ ក្នុងខ្លួន

• កាលណាសីតុណ្ហភាពក្នុងរាងកាយយើងតិចជាង 36.5°C
• សញ្ញានៃ hypothermia
• សាច់របស់ទារកទើបនឹងកើតត្រជាក់
• មិនអាចសំរាកបានស្រួល ឆាប់ខឹងឬអស់កម្លាំង ការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុះ hypotonia
• ការខ្វះជាតិស្ករក្នងឈាម ភាពលំបាកក្នុងការហូបអាហារ បរាជ័យក្នុងការលូតលាស់ (↑តម្រូវការថាមពល និង ↓ ការស្តុកទុកនៃ glycogen)
• ការដើរយឺតនៃចង្វាក់បេះដូង Bradycardia ការដកដង្ហើមញាប់ tachypnoea ឬ​ ការបាត់ដង្ហើម apnoea
• កង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងសារពាង្គកាយ និង metabolic acidosis (ការបង្រួមនៃសរសៃឈាម និង ការកើនឡើងនៃតំរូវការថាមពល)
• បញ្ហាក្នុងកំណកឈាម អាចឈានដល់ករណីធ្ងន់ធ្ងរ Disseminated intravascular coagulation DIC
• ការខូចតម្រងនោមភ្លាមៗ ការរលួយនៃពោះវៀន necrotizing enterocolitis
• ការស្លាប់ 

ការទប់ស្កាត់នៃ hypothermia

• ពេលសម្រាល
• កែប្រែសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់មកនៅ 25°C
• ជូតសំងួតទារក និង ប្តូរពីកន្សែងសើមមកកន្សែងក្តៅអុនៗនិងស្ងួត
• ទារកដែលកើតមុនខែដែលមានទំងន់ក្រោម 1500g និង/ឬ ក្រោម 28 សប្តាហ៍ត្រូវរុំជាមួយកន្ទបពិសេសដែលធ្វើឡើងពីប្លាស្ទិកដើម្បីការពារការបាត់បង់កម្តៅ
• ដាក់ទារកទៅក្នុងឧបករណ៍ផ្តល់កម្តៅដែលក្តៅរួចស្រាច់
• ការរុំទារកអោយបានល្អ និង ដាក់ទារកលើទ្រូងម្តាយ
• ពាក់មួកអោយទារក
• ទារកដែលឈឺ និង មិនមានសភាពនឹងនរត្រូវធ្វើដំណើរ/បញ្ចូននៅក្នុង incubator ឬ ឧបករណ៍ផ្តល់កម្តៅដែលក្តៅរួចស្រាច់
• យើងត្រូវគិតគូរដល់ការប្រើប្រាស់កំរាលឬពូកដែលផ្តល់កម្តៅ

ការទប់ស្កាត់នៃ hypothermia

បន្តការថែទាំ


សំរាប់ទារកដែលមានសុខភាពល្អ

• ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ដែលមានកម្តៅដើម្បី ពិនិត្យទារក
• ត្រូវកម្តៅគ្រែនិងភួយខ្នើយ មិនត្រូវអោយប៉ះខ្យល់ត្រជាក់យូរ
• ត្រូវពន្យារពេលងូតទឹកដំបូងអោយទារក រហូតដល់ទារកមានសភាពនឹងនរ (ជាទូទៅក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូង)
• ប្រើប្រាស់ទឹកអុនៗ (ប្រហែល 36 - 37°C) សំរាប់ជូតទឹកអោយទារក (ការជូតខ្លួនអោយទារកមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើ)

ទារកដែលឈឺនិងទារកកើតមុខខែ

• ប្រើប្រាស់និងអនុវត្តតាម NTE
• យើងអាចប្រើប្រាស់ម៉ាសុីនសំរាប់គ្រប់គ្រង សីតុណ្ហភាព
• ពាក់មួកអោយទារក
• កន្សែងរុំប្លាស្ទិកគួរតែដកចេញនៅពេលដែលយើងបានអនុវត្តរាល់នីតិវិធីដើម្បីការពារការ បាត់បង់កម្តៅ
• គួរតែប្រើប្រាស់ខ្យល់ដែលមានកម្តៅ និង សំណើម ដើម្បីជួយដល់ការដកដង្ហើម
• មិនត្រូវងូតទឹកអោយទារក
• ព្យាយាមកាត់បន្ថយការព និង ការប៉ះពាក់ផ្ទាល់ជាមួយទារក
• ការថែទាំជាចង្កោម Cluster care

ការទប់ស្កាត់នៃ hypothermia

• គួរចង់ចាំ៖
• ការដេកផ្កាប់ – ជាទូទៅគឺសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ជាងធម្មតាដោយសារ ទីតាំងនៃ brown fat នៅខាងខ្នង និង សរីរាង្គផ្សេងៗទៀតក្នងពោះត្រូវបិទបាំង​ –​ ការបាត់បងកំដៅច្រើនជាងចំពោះការដេកផ្ងារ
• ខ្សែស្ទុងកំដៅនៃឧបករណ៍កំណត់កំដៅ – មិនគួរដាក់វានៅម្តុំ brown fat​ គួរតែដាក់វាចេញក្រៅ និង មិនត្រូវគ្របអ្វីលើវា បើមានអ្វីគ្របពីលើវាយើងគួរផ្លាស់ប្តូរការកំណត់សីតុណ្ហភាពតាមហ្នឹង

ការទប់ស្កាត់នៃ hypothermia

• សំណើម
• កាត់បន្ថយការបាត់បង់ជាតិទឹកតាមស្បែក និង អតុល្យភាពនៃ electrolyte 
• ជួយអោយការរក្សាសីតុណ្ហភាពនៃរាងកាយមានភាពកាន់តែល្អប្រសើរ
• គោលការណ៍ – សំណើមផ្ទុកជាតិទឹកនៅក្នុងខ្លួន រំហួតទឹកកើតឡើងតិចឬច្រើនគឺអាស្រ័យ លើសំណើមខ្ពស់នៅក្នុងខ្យល់
• យើងគួរតែប្រើប្រាស់សំណើមសំរាប់ទារកជាទូទៅដែលកើតមុន 30 សប្តាហ៍និងក្នុងរយៈពេល 2 អាទិត្យដំបូងក្រោយពេលសម្រាល
• យើងគួរកំណត់សំណើបចំនួន 85% សំរាប់​ 1​ អាទិត្យដំបូងដែលទារកទើបនឹងកើត
• បន្ថយសំណើមបន្តិចម្តងៗរហូតដល់ 50% ក្នុងអាទិត្យទី 2 ដែលទារកកើតមករួច
• សំរាប់ទារកដែលកើតមុន 25 សប្តាហ៍ – យើងអាចនៅប្រើសំណើមរហូតដល់ 3 – 4 សប្តាហ៍តាមតែស្ថានភាពជាក់ស្តែង

ការគ្រប់គ្រងចំពោះ HYPOTHERMIA

• យើងត្រូវតែកំចាត់ចេញនូវមូលហេតុនៃ hypothermia
• បង្កើនសីតុណ្ហភាពនៅក្នុង incubator រហូតដល់ 1°C ក្តៅជាងសីតុណ្ហភាព ក្នុងខ្លួនទារក
• ការបន្ថែមកម្តៅគួរតែធ្វើឡើងយ៉ាងច្រើន 1°C ក្នុង 1 ម៉ោងចំពោះទារកទើប នឹងកើតមានទំងន់ > 1200g; យឺតជាងនេះគឺប្រហែល 0.5°C ចំពោះទារកទើប នឹងកើតមានទំងន់ < 1200g
• តាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់នូវសីតុណ្ហភាពនៃបរិស្ថាណជុំវិញ និង សីតុណ្ហភាពក្នុងខ្លួនទារក
• សង្កេតរាល់បញ្ហាលំបាកផ្សេងៗ – ការពិបាកក្នុងការដកដង្ហើម អស្ថេរភាពនៃលំហូរ ឈាម ការសង្កេតនៃទឹកនោម ជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម និង​ ឧស្ម័ននៅក្នុងឈាម
• ចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សះបើយើងសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគ

ការឡើងកំដៅ HYPERTHERMIA

• កាលណាសីតុណ្ហភាពក្នុងខ្លួនយើងច្រើនជាង 37.5°C
• អាចបណ្តាលអោយមានការបំផ្លាញដល់ខួរក្បាល ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការរង គ្រោះនៃកង្វះ O2 និង លំហូរឈាម hypoxic-ischemic injury
• ជាទូទៅអាចកើតឡើងដោយសារការដុតកំដៅជ្រុល
• មូលហេតុដែលនាំអោយកើតឡើង – ការខ្វះជាតិទឹក ការឆ្លងមេរោគ ការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធខួរក្បាល hypermetabolism neonatal abstinence syndrome ការឡើងកម្តៅនៃម្តាយ ផលប៉ះពាល់មកពីការប្រើថ្នាំ

រោគសញ្ញានៃ HYPERTHERMIA

• ភាពឆេវឆាវ ភាពអស់កម្លាំង និង ឥរិយាបថមិនធម្មតា
• មិនចង់បៅ
• ភាពឡើងពណ៌ក្រហម
• សម្ពាធឈាមខ្សោយ ដកដង្ហើមញាប់ tachypnoea និង​ បាត់ដង្ហើម apnoea
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ឬ មិនបានព្យាបាលត្រឹមត្រូវ – ការប្រកាច់ ការបាត់បង់ស្មារតី និង ការបំផ្លាញដល់ប្រព័ន្ធខួរក្បាល

ការការពារពី HYPERTHERMIA

• សង្កេតទារកដែលទើបនឹងកើតអោយបានដឹតដល់
• ប្រើប្រាស់ និង​ អនុវត្តតាមគោលការណ៍ NTE
• ការជ្រើសរើស thermoregulation ត្រូវធ្វើឡើងតាមសភាពនៃទារកម្នាក់ៗ
• ការពារការដុតកម្តៅជ្រុល

ការគ្រប់គ្រង HYPERTHERMIA

• យើងត្រូវតែកំចាត់ចេញនូវមូលហេតុនៃ hyperthermia
• បន្ថយសីតុណ្ហភាពនៅក្នុង incubator បន្តិចម្តងៗ
• មិនត្រូវជូតខ្លួន ឬ ធ្វើអោយត្រជាក់ចំពោះទារកដែលទើបនឹងកើតជាពិសេសទារកដែលកើតមុនខែ
• តាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់នូវសីតុណ្ហភាពនៃបរិស្ថាណជុំវិញ និង សីតុណ្ហភាពក្នុងខ្លួនទារក
• សង្កេតរាល់បញ្ហាលំបាកផ្សេងៗ – ការពិបាកក្នុងការដកដង្ហើម អស្ថេរភាពនៃលំហូរ ឈាម ការសង្កេតនៃទឹកនោម ជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម និង​ ឧស្ម័ននៅក្នុងឈាម
• ចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សះបើយើងសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគ

ការពារមិនអោយមានការចុះកម្តៅលឿនពេក