• តើការថែទាលើការអភិវឌ្ឍន៏របស់ទារកជាអ្វី
• តើអ្វីខ្លះជាផ្នែកនៃការថែទាលើការអភិវឌ្ឍន៏របស់ទារក
• ហេតុអ្វីបានជាយើងត្រូវមានការថែទាលើការអភិវឌ្ឍន៏របស់ទារក 

ការថែទាលើការអភិវឌ្ឍន៏របស់ទារក DC 

• DC​​ អាចនិយាយបានថាជាការអន្តរាគមន៏ផ្សេងៗពីក្រុមគិលានុបដ្ឋាយិកាដើម្បី ទទួលបានភាពវិជ្ជមានក្នុងការជួយដល់ការលូតលាស់ខាងសរសៃប្រសាទរបស់ទារក
• ជួយការពារអោយទារកគេងបានទៀងទាត់  ជួយដល់ការលូតលាស់រាងកាយ ការឡើងទំងន់ បង្កើនភាពចាស់ទុំ បង្កើនស្ថេរភាព និង ជួយដល់ការយល់ដឹង និង ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង
• ការអន្តរាគមន៏អាចរាប់បញ្ចូលនូវ៖
  • ការគ្រប់គ្រងរំញោចពីខាងក្រៅ – ការការពារពីសំលឹងរំខាន​ ពីពន្លឺ និង ការកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់ស្បែកផ្ទាល់
  • កន្សោមនៃសកម្មភាពផ្សេងៗក្នុងការថែទាំ Cluster care activities
  • ការកាត់បន្ថយការពទារក
  • ការដាក់ស្ថានភាព ឬ ការរុំទារក
  • ការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់
  • ការថែទាំពិសេស​ Special care bundles
  • ការថែទាំទារកតាមសភាពជាក់ស្តែង/ការអោយចំណីដល់ទារកCue based care/feeding
  • ការរួមបញ្ចូលសកម្មភាពរបស់ឪពុកម្តាយដូចជា ការបីកូនអោបនឹងទ្រូងKangaroo care​...

ការថែទាលើការអភិវឌ្ឍន៏របស់ទារក DC 

• គួរតែធ្វើឡើងស្របតាមទារកនីមួយៗ
• ផ្តល់ជូនអោយបានសមរម្យស្របទៅតាមកម្រិតនៃការលូតលាស់
• អាស្រ័យទៅលើស្ថានភាពសុខភាពរបស់ទារកម្នាក់ៗ
• គួរតែប្រើប្រាស់សំរាប់សមាជិក និង អ្នកចូលរួមក្នុងក្រុម NICU ទាំងអស់
• ចាប់អារម្មណ៍អោយបានច្រើននូវការប្រាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់ទារក
• គួរតែបញ្ចូលទាំងឪពុកម្តាយ (សមាជិកគ្រួសារ) 

ការការពារពីភាពរំញោចខ្លាំងជ្រុល Noxious stimuli protection 

• រំញោចខ្លាំងជ្រុលគឺជារំញោចដែលអាចបណ្តាលអោយមានការបំផ្លាញដល់ ជាលិកា ដោយសារមានរំញោចខ្លាំងពី nociceptive receptors
• អាចបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់ខ្លាំង
• អាចបណ្តាលអោយមានសារពាង្គកាយកាន់តែចុះខ្សោយទៅៗ
• អាចនាំអោយមានអាការៈធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការហូរឈាមចូលក្នុងខួរក្បាល IVH​ Intraventricular hemorrhage
• អាចពន្យារពេលក្នុងការលូតលាស់ខាងសតិអារម្មណ៍
• ការកាត់បន្ថយការលូតលាស់នៃខួរក្បាល 

ការការពារពីសំលេងរំខាន 

• សំលេងនៅក្នុងស្បូន 40 – 60 dB
• បរិយាកាសនៅ NICU 70 – 80 dB
• សំលេងប្រកាសអាសន្ននៃ IV pump រហូតដល់ 60 – 80 dB
• ការគោះពីក្រៅ incubator 70 – 95 dB
• សំលេងទឹកពុះនៅក្នុងប្រព័ន្ធសំរាប់ជួយការដកដង្ហើម 62 – 87 dB
• ការបិទទ្វារ 80 – 111 dB
• សំលេងប្រកាសអាសន្នពី Monitor រហូតដល់ 90 dB
• សំលេងរំខានអាចនាំអោយមានការថយចុះនៃកំរិត O2 ក្នុងឈាម ការបាត់ដង្ហើម (apnoea) ការថយចុះនៃចង្វាក់បេះដូង (bradycardia) ការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង​ (tachycardia) ការផ្លាស់ប្តូរនៃលំហូរឈាម ក្នុងខួរក្បាលដែលអាចនាំអោយកើត IVH
• សំលេងរំខានអាចនាំអោយមានការឈឺចាប់គឺចាប់ផ្តើមពី 125 dB 

តើយើងត្រូវធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកាត់បន្ថយសំលេងរំខាន? 

• ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ noise sensors
• រៀបចំអោយមានម៉ោងស្ងប់ស្ងាត់នៅ NICU របស់អ្នក
• បិទទ្វារអោយបានស្ងៀមស្ងាត់
• កុំគោះជញ្ជាំងឬទ្វារនៃ incubator
• កំណត់សំលេងរោទិ៍ប្រកាសអាសន្ន alarms អោយបានទាបបំផុត
• ឆ្លើយតាមនឹង alarms អោយបានភ្លាមៗ
• ព្យាយាមកុំស្រែកខ្លាំងៗនៅកន្លែងធ្វើការ
• និយាយទំនាក់ទំនងជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យអោយបានស្ងប់ស្ងាត់
• កុំនិយាយឆ្លងគ្រែរបស់ទារក
• បង្រៀនអ្នកមកសួរសុខទុក្ខព្រមទាំងឪពុកម្តាយអោយនិយាយតិចៗ  

ការការពារពីពន្លឺ 

• នៅក្នុងស្បូនម្តាយពន្លឺដែលឆ្លងកាត់ទៅដល់គភ៌គឺត្រូវឆ្លងកាត់ផ្ទៃពោះម្តាយ
• ទារកដែលកើតមុនខែ (24 សប្តាហ៍) មិនទាន់បើកភ្នែកទេ – ទោះជាយ៉ាងនេះក្តីក៏យើងត្រូវការការពារពីពន្លឺដែរ
• ការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺថ្ងៃអាចបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់ដល់ទារក
• ការផ្លាស់ប្តូរកំលាំងនៃពន្លឺ អាចធ្វើអោយទារកខ្វាក់ ឬ មានបញ្ហាក្នុងការមើលទៅថ្ងៃអនាគត
• ការព្យាបាលដោយប្រយោលដោយប្រើពន្លឺ Indirect phototherapy អាចបំផ្លាញភ្នាស់នៃគ្រាប់ភ្នែក retina 

តើយើងត្រូវធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្លាស់ប្តូរ ពន្លឺ? 

• ព្យាយាមមិនអោយមានការប៉ះពាល់ផ្ទាល់ពីពន្លឺ
• ប្រើប្រាស់ខែលសំរាប់ការពារភ្នែក
• ប្រើប្រាស់ស្រោមសំរាប់គ្រប incubator 
• ពិនិត្យអោយបានច្បាស់លាស់ថាគ្មានការព្យាបាលដោយពន្លឺ indirect phototherapy
• កាត់បន្ថយពន្លឺអោយបានច្រើនតាមតែអាចធ្វើបាន
• បង្កើតការប៉ះពាល់ជាមួយពន្លឺបន្តិចម្តងៗអោយបានច្រើនតាមតែអាចធ្វើ ទៅបាន
• បង្រៀនដល់ក្រុមការងារ អ្នកធ្វើការជាមួយ ឪពុកម្តាយ និង ក្រុមគ្រួសារ 

រំញោចពីការប៉ះពាល់ដោយស្បែក 

• នៅក្នុងស្បូន – កន្លែងមានផាសុខភាព  ទឹកភ្លោះ ការប្រែចុះឡើងនៃគភ៌
• NICU
  • មិនមែនជាកន្លែងដែលមានផាសុខភាពសំរាប់ទារកដែលទើបនឹងកើតបើ ប្រៀបធៀបទៅនឹងផ្ទៃម្តាយ 
  • មិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់
  • មានសកម្មភាពកើតឡើងច្រើន
  • មានការប៉ះពាល់ទារកញឹកញាប់
  • ការវាយតម្លៃ
  • ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង
  • បរិស្ថានត្រជាក់ 

តើយើងត្រូវធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារការប៉ះពាល់ ស្បែកទារក ច្រើនខ្លាំងពេក? 

• ជ្រើសរើសទីតាំងសំរាប់ដាក់ទារកអោយបានសមស្រប
• ព្យាយាមរក្សាទីតាំងធម្មជាតិសំរាប់ដាក់ទារកដែលអាចដកដង្ហើមខ្លួនឯងបាន
• ព្យាយាមជៀសវាងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងសំរាប់ដាក់ទារកភ្លាមៗ
• និយាយប្រាប់ទារកមុននឹងចាប់ផ្តើមប៉ះទារក
• ផ្តល់អោយទារកនូវកន្លែងគេងដែលត្រឹមត្រូវសមរម្យ
• Cluster care និង ការកាត់បន្ថយការពទារក
• ការឆ្លើយតបនឹងសញ្ញាស្តែងចេងពីអាកប្បកិរិយារបស់ទារក
• ការការពារពីការបាត់បង់កម្តៅ ការបំផ្លាញស្បែក 

Noxious stimuli​ រំញោចផ្សេងៗទៀត 

• ការបើកសំឡីជូតមានជាតិអាល់កុលនៅខាងក្រៅ incubator
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងក្រអូបខ្លាំងជ្រុល
• ការប្រើប្រាស់ការថែទាំពិសេស – ការបឺតស្លេស, ការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃ
• ការលើកទឹកចិត្តអោយបំបៅដោះកូន
• ផ្តល់ជូននូវការថែទាំមាត់ដល់ទារក
• ព្យាយាមកាត់បន្ថយសកម្មភាពណាដែលអាចអោយទារកឈឺ
• ផ្តល់ជូនដល់ទារកនូវការថែទាំស្បែកអោយបានត្រឹមត្រូវ
• ការជញ្ចក់មាត់លេង 

ការពអោយបានតិចបំផុតនិងការថែទាំជាចង្កោម 

• ការកាត់បន្ថយការរំខានដល់ទារកនៅពេលគេង
• ការប្រើប្រាស់ការប៉ះដំបូង
• គ្រោងការព្យាបាលអាស្រ័យនឹងលក្ខខ័ណ្ឌរបស់ទារក
• ព្យាយាមភ្ជាប់ការព្យាបាលពីមួយទៅមួយ (អាស្រ័យនឹងស្ថានភាពជំងឺ និងការទទួលយកបាននូវភាពតានតឹង stress tolerance)
• ប្រើប្រាស់យុទ្ធសាស្រ្ត  „ម៉ោងមាស“ 

ការដាក់ស្ថានភាពរបស់ទារក 

• ត្រូវតែជួយទ្រទ្រង់ភាពលូតលាស់នៃទារក
• ពិចារណាពីភាពចាស់ទុំ និង ស្ថានភាពសុខភាពរបស់ទារក
• ការរៀបចំគ្រែគេង – រៀបចំអោយស្រដៀងនឹងពេលដែលទារកនៅក្នង ពោះម្តាយ
• ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍សំរាប់ជួយក្នុងការគេង
• ជ្រើសរើសទីតាំងសំរាប់ដាក់ទារកអោយបានសមរម្យហើយផ្លាស់ប្តូរវាត្រូវ គោរព​តាម protocol
• កុំទុកទារកចោលនៅមួយកន្លែង
• គិតគូរការពារទារកពីភាពដែលអាចអោយទារកស្លាប់ភ្លាមៗ Sudden Infant Death Syndrom SIDS មុននឹងអោយត្រលប់ទៅផ្ទះ (Back to sleep from 34 weeks if possible)
• ការបង្រៀនទៅដល់ឪពុកម្តាយនិងក្រុមគ្រួសារ

  

ការដេកផ្កាប់ 

• ជើងទាំងពីរគួរតែដាក់នៅក្រោមពោះ
• ដៃទាំងពីរគួរតែបត់ឡើងលើនិងដាក់ជាប់នឹងទ្រូង
• ក្បាលគួរតែដាក់អោយបានត្រង់ និង មិនត្រូវងើយពេក
• ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍កល់ជំនួយពីក្រោមពោះទារក
• ទារកអាចដាក់អោយដេកលើគ្រែ ឬ កន្លែងដែលមានរបស់របរផ្សេងៗ ព័ទ្ធជុំវិញ
• គួរតែមានទំរជួយទ្រជើង

  

ការដេកផ្ងារ 

• ជើងទាំងពីរគួរតែដាក់ចូលក្នុង
• គួរតែមានទំរជួយទ្រជើង
• ដៃទាំងពីរគួរតែបត់ឡើងលើនិងដាក់ជាប់នឹងទ្រូង(ឬតាមតែទារកចង់)
• ក្បាលគួរតែដាក់អោយបានត្រង់ និង មិនត្រូវងើយពេក ឬ ឈ្ងោកពេក 
   (អាចដាក់អោយគេងពីចំហៀង)
• ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍កល់ជំនួយពីក្រោមក្បាល (ក្បាលទារកនៅខាងក្នុង)
• គួរតែប្រើប្រាស់គ្រែសំរាប់ដាក់ទារក

  

ការដេកផ្អៀង 

• ជើងទាំងពីរគួរតែដាក់ចូលក្នុង
• គួរតែមានទំរជួយទ្រជើង
• សំរាប់ទារកធំបន្តិចអាចប្រើខ្នើយនៅចន្លោះជង្គង់
• ដៃទាំងពីរគួរតែបត់ឡើងលើនិងដាក់ជាប់នឹងទ្រូង
• ក្បាលគួរតែដាក់អោយបានត្រង់ និង មិនត្រូវងើយពេក ឬ ឈ្ងោកពេក 
• ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍កល់ជំនួយពីក្រោមក្បាល (ក្បាលទារកនៅខាងក្នុង) ឬ​ កល់ខ្នង
• គួរតែប្រើប្រាស់គ្រែសំរាប់ដាក់ទារក 

ការរុំទារក 

• ទារកគួរតែស្ថិតនៅទីតាំងមួយដែល៖
  • ជើងបត់ចូលក្នុងជាមួយជង្គង់និងដាក់ជិតពោះ
  • ដៃបត់ចូលក្នុងនៅជិតទ្រូងហើយដាក់នៅជិតមុខ
  • ក្បាលដាក់នៅទីតាំងដែលស្រួលដកដង្ហើម
• មិនគួររុំទារកអោយតឹងពេកទេ
• ប្រើប្រាស់ក្រណាត់ដែលទន់ល្អសំរាប់ទារក
• គួរតែរុំទារកយ៉ាងណាអោយដៃទាំងពីរស្ថិតនៅជិតមុខ
• ការរុំបានល្អ = “ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាមានសុវត្តិភាព”

ការកាត់បន្ថយការព និង ការថែទាំជាចង្កោម 

• ព្យាយាមកាត់បន្ថយស្រេសដោយ៖
  • ការកាត់បន្ថយការរំខានដល់ទារកនៅពេលគេង
  • កាត់បន្ថយការប៉ះ និង ការបើក incubators
  • ពេលដែលយើងត្រូវប៉ះទារក ប៉ះយឺតៗ និង​ ថ្នមៗ
  • ពេលយើងមើលថែទារកយើងមិនត្រូវធ្វើដោយប្រញាប់ប្រញាល់ និង ត្រូវព្យាយាមកាត់បន្ថយការពទារកច្រើនជ្រុល
  • ត្រូវរៀបចំការវាយតម្លៃនិងការពិនិត្យព្យាបាលទាំងអស់ជាលក្ខណៈចង្កោម (គ្រោងការថែទាំ និង ការពិនិត្យទាំងអស់ជាមួយសមាជិកក្រុមផ្សេងៗទៀត)
  • ប្រសិនបើទារកមិនស្ថិតនៅក្រោមសភាពគ្រោះថ្នាក់ – ការវាយតម្លៃពីគ្រូពេទ្យអាចពន្យារពេលបាន​!
  • ព្យាយាមពន្យល់ប្រាប់អ្នកជំងឺថា – ពួកគេមិនអាចការពារខ្លួនឯងបានទេ
  • ព្យាយាមប្រើប្រាស់យុទ្ធសាស្រ្ត “ម៉ោងមាស” 

ការថែទាំពិសេស Special care bundles 

• ព្យាយាមផ្តល់ការថែទាំអោយបានដូចគ្នាទោះបីជាគិលានុបដ្ឋាយិកាខុសគ្នា ក៏ដោយ 
• ណែនាំពីវិធីក្នុងការធ្វើអោយបានល្អជាងមុន​​ និង​ រីកចំរើនទៅមុខ
• ព្យាយាមយកចិត្តទុកដាក់ទៅលើកត្តាស្រេស  ការឈឺចាប់ និង ភាពមិនស្រណុកស្រួលដែលអាចកើតឡើង
• ព្យាយាមកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីស្រេស
• ឧទាហរណ៍:
  • ការបឺត
  • ការធ្វើតេស្តពីកែងជើង Heel stick
  • ការដោតការឺទែរ
  • ការដាក់បញ្ចូលបំពង់ពីមាត់ឬច្រមុះចូលក្នុងបំពង់ខ្យល់​ Elective intubation
  • ការដោះបំពង់ចេញពីបំពង់ខ្យល់
  • ការសុងនោម
  • ការដាក់បញ្ចូល Nasogastric tube insertion NGT/Orogastric tube insertion OGT

ការថែទាំបែបកង់គូរ៉ូ (ដាក់ទារកផ្អែកលើទ្រូង)  

• ជួយបង្កើនទំនាក់ទំនងរវាងមាតានិងទារក
• ផ្តល់រំញោចល្អដល់ទារក
• ជួយទ្រទ្រង់ដល់ការបង្កើតទឹកដោះ
• បង្កើនភាពលូតលាស់ល្អដល់ខួរក្បាល
• អាចធ្វើជាមួយឪពុកបាន
• អាចធ្វើទៅបានជាមួយទារកដែលអាចដកដង្ហើមខ្លួនឯងបាន (ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពហ្នឹងហ្ន៎)
• អាចប្រើជាមួយកូនភ្លោះក្នុងពេលតែមួយជាមួយគ្នា
• យ៉ាងតិច 2 ម៉ោង