• Can be specified as group of nursing interventions and approaches helping with positive neurodevelopmental outcome
• Protects sleep rhythms; promoting growth, weight gain, maturation and thriving; enhancing physiological stability, promotes self-regulation
• Interventions may include
• Control of external stimuli – noise protection, light protection, minimizing of tactile stimulation
• Cluster care activities
• Minimal handling strategy
• Positioning or swaddling
• Pain management
• Special care bundles
• Cue based care/feeding
• Parental involvement such as Kangaroo care, et

• Should be individualized
• Adequate to the maturity level
• Correlate with health status
• Should apply to all NICU team members and co-workers
• Sensitive to behavioural changes
• Should involve both parents (family members)

Noxious stimuli protection

• Noxious stimuli is actual or potential damage of tissue due to extreme nociceptive stimulus
• Can be painful experience
• May lead to deterioration
• Can cause severe pathologies such as IVH
• Prolonging maturity
• Decreasing neurobehavioral outcome

Noise protection

• In utero sound of 40 – 60 dB
• NICU environment 70 – 80 dB
• IV pump alarm up to 60 – 80 dB
• Tapping fingers at incubator 70 – 95 dB
• Bubbling water in ventilator hood or circuit 62 – 87 dB
• Closing portholes 80 – 111 dB
• Monitor alarms up to 90 dB
• Noise can lead into desaturation, apnoea, bradycardia, tachycardia, alterations in cerebral blood flow leading to IVH
• Pain starts at 125 dB

How to minimize noise level

• Use of noise sensors
• Design quiet times in your NICU
• Close portholes quietly
• Do not tap incubator’s sides or door
• Set alarms to lowest possible sound
• Attend alarms immediately
• Do not shout in the unit
• Communicate with the team quietly
• Do not talk across baby’s cot
• Educate visitors including parents to talk quietly

Light protection

• In utero light is illuminated through maternal abdominal wall
• 24 weeks preterm neonate does not open eyes – even though protection is necessary
• Exposure to the direct light can be painful
• Changing of light intensity may lead to blindness or sight problems
• Indirect phototherapy can damage retina

How to minimize light changes

• Try to minimize direct light exposure
• Use eye shields
• Use incubator covers
• Make sure there is no indirect phototherapy
• Reduce light levels as much as possible
• Gradually increase light exposure as much as possible
• Educate all team members, co-workers, parents, families

Tactile stimulation

• In utero – comfortable position, amniotic fluid, rocking movement
• NICU
  • Unpleasant position which is not natural especially for preterm neonates
  • No boundaries
  • Many procedures
  • Frequent touching
  • Assessment
  • Posture changes
  • Cold environment

How to prevent excessive tactile stimulation

• Use proper positioning
• Keep natural positions for ventilated neonates
• Avoid sudden posture changes
• Talk to the neonate before you touch
• Provide proper nesting
• Cluster care and minimal handling
• Respond to behavioural cues
• Prevent from heat loss, skin damage

Other noxious stimuli

• Open alcohol swabs out of the incubator
• Do not use heavy fragrances
• Use of special bundles – suction, IV insertion
• Encourage use of breast milk
• Provide mouth care
• Minimize painful procedures
• Proper skin care
• Non nutritive sucking

Minimal Handling and Cluster Care

• Minimal disturbances during sleeping time
• Use of initial touch
• Plan procedures according to condition of the neonate
• Try to connect procedures together (always according to clinical condition and stress tolerance)
• Use strategies of „Golden Hour“

Positioning

• Should be developmentally supportive
• Consider maturation and health status
• Use nesting – providing boundaries similar to uterus
• Additional positioning aids
• Choose appropriate position and change it as per unit protocol
• Do not keep neonates in the same position
• Consider SIDS prevention for neonates prior discharge (Back to sleep from 34 weeks if possible)
• Parental and family education

  

Prone position

• Legs should be tucked in under baby’s abdomen
• Arms should be tucked in next to the trunk and flexed
• Head should be positioned inline not hyper extended
• Use of supportive device under abdomen
• Neonate can be placed inside the nest or just rounded by some boundaries
• Feet should be supported

  

Supine position

• Legs should be tucked in
• Feet should be supported
• Arms should be tucked in next to the trunk and flexed (or as the baby arranges)
• Head should be positioned inline not hyper extended or flexed (can be sided)
• Possible use of extra supportive device above the head (containing the baby inside)
• It is better to use nesting

• Legs should be tucked in
• Feet should be supported
• Bigger babies can have soft roll between knees
• Arms should be tucked in near to the trunk and flexed
• Head should be positioned inline not hyper extended or flexed
• Possible use of extra supportive device above the head (containing the baby inside) or at the back
• It is better to use nesting

Swaddling

• Neonate should be in neutral position
  • Legs tucked in with knees near to abdomen
  • Arms tucked in near trunk and hands should be near to the face
  • Head in sniffing position
• Do not tight the baby to much
• Use baby friendly cloths
• Swaddle the baby with hands near to the face
• Swaddling = “I feel safe” 

Minimal handling and cluster care

• Try to minimize the stress by:
  • Minimum disturbance of sleeping periods
  • Minimum touching, opening incubators
  • When you need to touch the baby, do it slowly and gently
  • Do not rush during your care and try to avoid excessive handling
  • Arranging all assessments and procedures in clusters (plan your care and procedures together with rest of the team)
  • It the baby is not in such critical condition – doctors can wait with assessment!
  • Be advocate of your patient – they cannot protect themselves
  • Try to utilize “Golden Hour” rules 

Special care bundles

• Promote same care delivered by different nurses 
• Guide how to do it better and in developmental manner
• Pay attention to possible stressful stimuli, pain, discomfort
• Try to minimize stressful outcome

Examples:

• Suction
• Heel stick
• IV cannulation
• Elective intubation
• Extubation
• Urinary catheterization
• NGT/OGT insertion

Kangaroo Care

• Promotes bonding between neonate and parents
• Positive stimulation for the neonate
• Helps with lactation
• Better neurobehavioral outcome
• Can be done even by the father
• Possible for ventilated babies as well (in stable condition)
• Possible to handle twins together
• Minimum of 2 hours

• តើការថែទាលើការអភិវឌ្ឍន៏របស់ទារកជាអ្វី
• តើអ្វីខ្លះជាផ្នែកនៃការថែទាលើការអភិវឌ្ឍន៏របស់ទារក
• ហេតុអ្វីបានជាយើងត្រូវមានការថែទាលើការអភិវឌ្ឍន៏របស់ទារក

ការថែទាលើការអភិវឌ្ឍន៏របស់ទារក DC

• DC​​ អាចនិយាយបានថាជាការអន្តរាគមន៏ផ្សេងៗពីក្រុមគិលានុបដ្ឋាយិកាដើម្បី ទទួលបានភាពវិជ្ជមានក្នុងការជួយដល់ការលូតលាស់ខាងសរសៃប្រសាទរបស់ទារក
• ជួយការពារអោយទារកគេងបានទៀងទាត់  ជួយដល់ការលូតលាស់រាងកាយ ការឡើងទំងន់ បង្កើនភាពចាស់ទុំ បង្កើនស្ថេរភាព និង ជួយដល់ការយល់ដឹង និង ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង
• ការអន្តរាគមន៏អាចរាប់បញ្ចូលនូវ៖
• ការគ្រប់គ្រងរំញោចពីខាងក្រៅ – ការការពារពីសំលឹងរំខាន​ ពីពន្លឺ និង ការកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់ស្បែកផ្ទាល់
• កន្សោមនៃសកម្មភាពផ្សេងៗក្នុងការថែទាំ Cluster care activities
• ការកាត់បន្ថយការពទារក
• ការដាក់ស្ថានភាព ឬ ការរុំទារក
• ការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់
• ការថែទាំពិសេស​ Special care bundles
• ការថែទាំទារកតាមសភាពជាក់ស្តែង/ការអោយចំណីដល់ទារកCue based care/feeding
• ការរួមបញ្ចូលសកម្មភាពរបស់ឪពុកម្តាយដូចជា ការបីកូនអោបនឹងទ្រូងKangaroo care​...

ការថែទាលើការអភិវឌ្ឍន៏របស់ទារក DC

• គួរតែធ្វើឡើងស្របតាមទារកនីមួយៗ
• ផ្តល់ជូនអោយបានសមរម្យស្របទៅតាមកម្រិតនៃការលូតលាស់
• អាស្រ័យទៅលើស្ថានភាពសុខភាពរបស់ទារកម្នាក់ៗ
• គួរតែប្រើប្រាស់សំរាប់សមាជិក និង អ្នកចូលរួមក្នុងក្រុម NICU ទាំងអស់
• ចាប់អារម្មណ៍អោយបានច្រើននូវការប្រាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់ទារក
• គួរតែបញ្ចូលទាំងឪពុកម្តាយ (សមាជិកគ្រួសារ)

ការការពារពីភាពរំញោចខ្លាំងជ្រុល
Noxious stimuli protection

• រំញោចខ្លាំងជ្រុលគឺជារំញោចដែលអាចបណ្តាលអោយមានការបំផ្លាញដល់ ជាលិកា ដោយសារមានរំញោចខ្លាំងពី nociceptive receptors
• អាចបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់ខ្លាំង
• អាចបណ្តាលអោយមានសារពាង្គកាយកាន់តែចុះខ្សោយទៅៗ
• អាចនាំអោយមានអាការៈធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការហូរឈាមចូលក្នុងខួរក្បាល IVH​ Intraventricular hemorrhage
• អាចពន្យារពេលក្នុងការលូតលាស់ខាងសតិអារម្មណ៍
• ការកាត់បន្ថយការលូតលាស់នៃខួរក្បាល

ការការពារពីសំលេងរំខាន

• សំលេងនៅក្នុងស្បូន 40 – 60 dB
• បរិយាកាសនៅ NICU 70 – 80 dB
• សំលេងប្រកាសអាសន្ននៃ IV pump រហូតដល់ 60 – 80 dB
• ការគោះពីក្រៅ incubator 70 – 95 dB
• សំលេងទឹកពុះនៅក្នុងប្រព័ន្ធសំរាប់ជួយការដកដង្ហើម 62 – 87 dB
• ការបិទទ្វារ 80 – 111 dB
• សំលេងប្រកាសអាសន្នពី Monitor រហូតដល់ 90 dB
• សំលេងរំខានអាចនាំអោយមានការថយចុះនៃកំរិត O2 ក្នុងឈាម ការបាត់ដង្ហើម (apnoea) ការថយចុះនៃចង្វាក់បេះដូង (bradycardia) ការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង​ (tachycardia) ការផ្លាស់ប្តូរនៃលំហូរឈាម ក្នុងខួរក្បាលដែលអាចនាំអោយកើត IVH
• សំលេងរំខានអាចនាំអោយមានការឈឺចាប់គឺចាប់ផ្តើមពី 125 dB

តើយើងត្រូវធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកាត់បន្ថយសំលេងរំខាន?

• ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ noise sensors
• រៀបចំអោយមានម៉ោងស្ងប់ស្ងាត់នៅ NICU របស់អ្នក
• បិទទ្វារអោយបានស្ងៀមស្ងាត់
• កុំគោះជញ្ជាំងឬទ្វារនៃ incubator
• កំណត់សំលេងរោទិ៍ប្រកាសអាសន្ន alarms អោយបានទាបបំផុត
• ឆ្លើយតាមនឹង alarms អោយបានភ្លាមៗ
• ព្យាយាមកុំស្រែកខ្លាំងៗនៅកន្លែងធ្វើការ
• និយាយទំនាក់ទំនងជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យអោយបានស្ងប់ស្ងាត់
• កុំនិយាយឆ្លងគ្រែរបស់ទារក
• បង្រៀនអ្នកមកសួរសុខទុក្ខព្រមទាំងឪពុកម្តាយអោយនិយាយតិចៗ

ការការពារពីពន្លឺ

• នៅក្នុងស្បូនម្តាយពន្លឺដែលឆ្លងកាត់ទៅដល់គភ៌គឺត្រូវឆ្លងកាត់ផ្ទៃពោះម្តាយ
• ទារកដែលកើតមុនខែ (24 សប្តាហ៍) មិនទាន់បើកភ្នែកទេ – ទោះជាយ៉ាងនេះក្តីក៏យើងត្រូវការការពារពីពន្លឺដែរ
• ការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺថ្ងៃអាចបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់ដល់ទារក
• ការផ្លាស់ប្តូរកំលាំងនៃពន្លឺ អាចធ្វើអោយទារកខ្វាក់ ឬ មានបញ្ហាក្នុងការមើលទៅថ្ងៃអនាគត
• ការព្យាបាលដោយប្រយោលដោយប្រើពន្លឺ Indirect phototherapy អាចបំផ្លាញភ្នាស់នៃគ្រាប់ភ្នែក retina

តើយើងត្រូវធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្លាស់ប្តូរ ពន្លឺ?

• ព្យាយាមមិនអោយមានការប៉ះពាល់ផ្ទាល់ពីពន្លឺ
• ប្រើប្រាស់ខែលសំរាប់ការពារភ្នែក
• ប្រើប្រាស់ស្រោមសំរាប់គ្រប incubator 
• ពិនិត្យអោយបានច្បាស់លាស់ថាគ្មានការព្យាបាលដោយពន្លឺ indirect phototherapy
• កាត់បន្ថយពន្លឺអោយបានច្រើនតាមតែអាចធ្វើបាន
• បង្កើតការប៉ះពាល់ជាមួយពន្លឺបន្តិចម្តងៗអោយបានច្រើនតាមតែអាចធ្វើ ទៅបាន
• បង្រៀនដល់ក្រុមការងារ អ្នកធ្វើការជាមួយ ឪពុកម្តាយ និង ក្រុមគ្រួសារ

រំញោចពីការប៉ះពាល់ដោយស្បែក

• នៅក្នុងស្បូន – កន្លែងមានផាសុខភាព  ទឹកភ្លោះ ការប្រែចុះឡើងនៃគភ៌
• NICU
• មិនមែនជាកន្លែងដែលមានផាសុខភាពសំរាប់ទារកដែលទើបនឹងកើតបើ ប្រៀបធៀបទៅនឹងផ្ទៃម្តាយ 
• មិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់
• មានសកម្មភាពកើតឡើងច្រើន
• មានការប៉ះពាល់ទារកញឹកញាប់
• ការវាយតម្លៃ
• ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង
• បរិស្ថានត្រជាក់

តើយើងត្រូវធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារការប៉ះពាល់ ស្បែកទារក ច្រើនខ្លាំងពេក?

• ជ្រើសរើសទីតាំងសំរាប់ដាក់ទារកអោយបានសមស្រប
• ព្យាយាមរក្សាទីតាំងធម្មជាតិសំរាប់ដាក់ទារកដែលអាចដកដង្ហើមខ្លួនឯងបាន
• ព្យាយាមជៀសវាងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងសំរាប់ដាក់ទារកភ្លាមៗ
• និយាយប្រាប់ទារកមុននឹងចាប់ផ្តើមប៉ះទារក
• ផ្តល់អោយទារកនូវកន្លែងគេងដែលត្រឹមត្រូវសមរម្យ
• Cluster care និង ការកាត់បន្ថយការពទារក
• ការឆ្លើយតបនឹងសញ្ញាស្តែងចេងពីអាកប្បកិរិយារបស់ទារក
• ការការពារពីការបាត់បង់កម្តៅ ការបំផ្លាញស្បែក

Noxious stimuli​ រំញោចផ្សេងៗទៀត

• ការបើកសំឡីជូតមានជាតិអាល់កុលនៅខាងក្រៅ incubator
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងក្រអូបខ្លាំងជ្រុល
• ការប្រើប្រាស់ការថែទាំពិសេស – ការបឺតស្លេស, ការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃ
• ការលើកទឹកចិត្តអោយបំបៅដោះកូន
• ផ្តល់ជូននូវការថែទាំមាត់ដល់ទារក
• ព្យាយាមកាត់បន្ថយសកម្មភាពណាដែលអាចអោយទារកឈឺ
• ផ្តល់ជូនដល់ទារកនូវការថែទាំស្បែកអោយបានត្រឹមត្រូវ
• ការជញ្ចក់មាត់លេង

ការពអោយបានតិចបំផុតនិងការថែទាំជាចង្កោម

• ការកាត់បន្ថយការរំខានដល់ទារកនៅពេលគេង
• ការប្រើប្រាស់ការប៉ះដំបូង
• គ្រោងការព្យាបាលអាស្រ័យនឹងលក្ខខ័ណ្ឌរបស់ទារក
• ព្យាយាមភ្ជាប់ការព្យាបាលពីមួយទៅមួយ (អាស្រ័យនឹងស្ថានភាពជំងឺ និងការទទួលយកបាននូវភាពតានតឹង stress tolerance)
• ប្រើប្រាស់យុទ្ធសាស្រ្ត  „ម៉ោងមាស“

ការដាក់ស្ថានភាពរបស់ទារក

• ត្រូវតែជួយទ្រទ្រង់ភាពលូតលាស់នៃទារក
• ពិចារណាពីភាពចាស់ទុំ និង ស្ថានភាពសុខភាពរបស់ទារក
• ការរៀបចំគ្រែគេង – រៀបចំអោយស្រដៀងនឹងពេលដែលទារកនៅក្នង ពោះម្តាយ
• ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍សំរាប់ជួយក្នុងការគេង
• ជ្រើសរើសទីតាំងសំរាប់ដាក់ទារកអោយបានសមរម្យហើយផ្លាស់ប្តូរវាត្រូវ គោរព​តាម protocol
• កុំទុកទារកចោលនៅមួយកន្លែង
• គិតគូរការពារទារកពីភាពដែលអាចអោយទារកស្លាប់ភ្លាមៗ Sudden Infant Death Syndrom SIDS មុននឹងអោយត្រលប់ទៅផ្ទះ (Back to sleep from 34 weeks if possible)
• ការបង្រៀនទៅដល់ឪពុកម្តាយនិងក្រុមគ្រួសារ

• ជើងទាំងពីរគួរតែដាក់នៅក្រោមពោះ
• ដៃទាំងពីរគួរតែបត់ឡើងលើនិងដាក់ជាប់នឹងទ្រូង
• ក្បាលគួរតែដាក់អោយបានត្រង់ និង មិនត្រូវងើយពេក
• ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍កល់ជំនួយពីក្រោមពោះទារក
• ទារកអាចដាក់អោយដេកលើគ្រែ ឬ កន្លែងដែលមានរបស់របរផ្សេងៗ ព័ទ្ធជុំវិញ
• គួរតែមានទំរជួយទ្រជើង

• ជើងទាំងពីរគួរតែដាក់ចូលក្នុង
• គួរតែមានទំរជួយទ្រជើង
• ដៃទាំងពីរគួរតែបត់ឡើងលើនិងដាក់ជាប់នឹងទ្រូង(ឬតាមតែទារកចង់)
• ក្បាលគួរតែដាក់អោយបានត្រង់ និង មិនត្រូវងើយពេក ឬ ឈ្ងោកពេក 
•  (អាចដាក់អោយគេងពីចំហៀង)
• ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍កល់ជំនួយពីក្រោមក្បាល (ក្បាលទារកនៅខាងក្នុង)
• គួរតែប្រើប្រាស់គ្រែសំរាប់ដាក់ទារក

• ជើងទាំងពីរគួរតែដាក់ចូលក្នុង
• គួរតែមានទំរជួយទ្រជើង
• សំរាប់ទារកធំបន្តិចអាចប្រើខ្នើយនៅចន្លោះជង្គង់
• ដៃទាំងពីរគួរតែបត់ឡើងលើនិងដាក់ជាប់នឹងទ្រូង
• ក្បាលគួរតែដាក់អោយបានត្រង់ និង មិនត្រូវងើយពេក ឬ ឈ្ងោកពេក 
• ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍កល់ជំនួយពីក្រោមក្បាល (ក្បាលទារកនៅខាងក្នុង) ឬ​ កល់ខ្នង
• គួរតែប្រើប្រាស់គ្រែសំរាប់ដាក់ទារក

ការរុំទារក

• ទារកគួរតែស្ថិតនៅទីតាំងមួយដែល៖
• ជើងបត់ចូលក្នុងជាមួយជង្គង់និងដាក់ជិតពោះ
• ដៃបត់ចូលក្នុងនៅជិតទ្រូងហើយដាក់នៅជិតមុខ
• ក្បាលដាក់នៅទីតាំងដែលស្រួលដកដង្ហើម
• មិនគួររុំទារកអោយតឹងពេកទេ
• ប្រើប្រាស់ក្រណាត់ដែលទន់ល្អសំរាប់ទារក
• គួរតែរុំទារកយ៉ាងណាអោយដៃទាំងពីរស្ថិតនៅជិតមុខ
• ការរុំបានល្អ = “ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាមានសុវត្តិភាព”

ការកាត់បន្ថយការព និង ការថែទាំជាចង្កោម 

• ព្យាយាមកាត់បន្ថយស្រេសដោយ៖
• ការកាត់បន្ថយការរំខានដល់ទារកនៅពេលគេង
• កាត់បន្ថយការប៉ះ និង ការបើក incubators
• ពេលដែលយើងត្រូវប៉ះទារក ប៉ះយឺតៗ និង​ ថ្នមៗ
• ពេលយើងមើលថែទារកយើងមិនត្រូវធ្វើដោយប្រញាប់ប្រញាល់ និង ត្រូវព្យាយាមកាត់បន្ថយការពទារកច្រើនជ្រុល
• ត្រូវរៀបចំការវាយតម្លៃនិងការពិនិត្យព្យាបាលទាំងអស់ជាលក្ខណៈចង្កោម (គ្រោងការថែទាំ និង ការពិនិត្យទាំងអស់ជាមួយសមាជិកក្រុមផ្សេងៗទៀត)
• ប្រសិនបើទារកមិនស្ថិតនៅក្រោមសភាពគ្រោះថ្នាក់ – ការវាយតម្លៃពីគ្រូពេទ្យអាចពន្យារពេលបាន​!
• ព្យាយាមពន្យល់ប្រាប់អ្នកជំងឺថា – ពួកគេមិនអាចការពារខ្លួនឯងបានទេ
• ព្យាយាមប្រើប្រាស់យុទ្ធសាស្រ្ត “ម៉ោងមាស”

ការថែទាំពិសេស Special care bundles

• ព្យាយាមផ្តល់ការថែទាំអោយបានដូចគ្នាទោះបីជាគិលានុបដ្ឋាយិកាខុសគ្នា ក៏ដោយ 
• ណែនាំពីវិធីក្នុងការធ្វើអោយបានល្អជាងមុន​​ និង​ រីកចំរើនទៅមុខ
• ព្យាយាមយកចិត្តទុកដាក់ទៅលើកត្តាស្រេស  ការឈឺចាប់ និង ភាពមិនស្រណុកស្រួលដែលអាចកើតឡើង
• ព្យាយាមកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីស្រេស
• ឧទាហរណ៍:
• ការបឺត
• ការធ្វើតេស្តពីកែងជើង Heel stick
• ការដោតការឺទែរ
• ការដាក់បញ្ចូលបំពង់ពីមាត់ឬច្រមុះចូលក្នុងបំពង់ខ្យល់​ Elective intubation
• ការដោះបំពង់ចេញពីបំពង់ខ្យល់
• ការសុងនោម
• ការដាក់បញ្ចូល 

Nasogastric tube insertion NGT/Orogastric tube insertion OGT

ការថែទាំបែបកង់គូរ៉ូ (ដាក់ទារកផ្អែកលើទ្រូង)

• ជួយបង្កើនទំនាក់ទំនងរវាងមាតានិងទារក
• ផ្តល់រំញោចល្អដល់ទារក
• ជួយទ្រទ្រង់ដល់ការបង្កើតទឹកដោះ
• បង្កើនភាពលូតលាស់ល្អដល់ខួរក្បាល
• អាចធ្វើជាមួយឪពុកបាន
• អាចធ្វើទៅបានជាមួយទារកដែលអាចដកដង្ហើមខ្លួនឯងបាន (ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពហ្នឹងហ្ន៎)
• អាចប្រើជាមួយកូនភ្លោះក្នុងពេលតែមួយជាមួយគ្នា
• យ៉ាងតិច 2 ម៉ោង