ព័ត៌មានដែលចាំបាច់ដែលអាចជួយយើងឱ្យ សម្រេចបានលទ្ធផលដ៏ល្អប្រសើរក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ពេលសម្រាលកូន នៅក្នុងរយៈពេល 6 សប្តាហ៍ដំបូង ពេលសម្រាលកូនរួច
ការបង្រៀននៅសាធារណរដ្ឋឆេក
- មន្ទីរពេទ្យសម្ភពនីមួយៗបង្កើតជាការបង្រៀនដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ផ្ទាល់ខ្លួន
- ដំណើរទស្សនកិច្ចនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព
- អាចតម្រូវឱ្យបង់លុយ / មិនគិតលុយ
- គោលបំណងសំខាន់៖ ផ្តល់ព័ត៌មានដ៏ស្ត្រីអំពីការមើលថែទាំដែលមន្ទីរពេទ្យសម្ភពអាចផ្ដល់ ឱ្យបាន
ប៉ុន្មានសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃការពពោះ
- ការចុះឈ្មោះនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព
- ការប្រឹក្សា - រៀងរាល់សប្តាហ៍នៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពឬនៅពេទ្យរោគស្ត្រីរបស់ស្ត្រី ជាម្ដាយ
- ការបូមឈាមដើម្បីពិនិត្យរកវត្តមាននៃ streptococcus
- ការពិនិត្យគភ៌ដោយ CTG
- ការស្វែងរកពេទ្យកុមារឲ្យបាន
- ការផ្ដល់ព័ត៌មានអំពីការបូមឈាមពីទងផ្ចិត
- ការពិនិត្យរកឪពុករបស់ទារក
គម្រោងក្នុងការសម្រាល
- សរសេរបញ្ជីតម្រូវការរបស់ស្ត្រីជាម្ដាយ
- រៀបចំឲ្យមានឆ្មប
- ការសរសេររៀបរាប់ឲ្យបានត្រឹមត្រូវមិនមែនជារឿងងាយស្រួលឡើយ
- គ្មាននរណាម្នាក់អាចដឹងមុននិងអាចធានាថាដំណើរការនៃការសម្រាល នឹងប្រព្រឹត្តទៅដោយរលូន
អ្នកកំដរពេលសម្រាល
- ការសម្រេចគឺអាស្រ័យលើបុគ្គលម្នាក់ៗ
- មិនគួរមានការបង្ខំ
- របស់របរដែលគួរយកតាមខ្លួន៖
- ខោអាវដែលងាយស្រួលស្លៀកពាក់
- ស្បែកជើងសម្រាប់ដូរ
- ម្ហូបអាហារ
- ភេសជ្ជៈ
- ទូរសព្ទ ម៉ាស៊ីនថត
ពេលណាដែលស្ត្រីគួរតែមកមន្ទីរពេទ្យសម្ភព
ដើម្បីសម្រាល
- ការកន្ត្រាក់ស្បូន
- ការកន្ត្រាក់ស្បូនទៀងទាត់និងឈឺ រៀងរាល់ 5 នាទីម្តង ម្តងៗមានរយៈពេល 1 នាទី រយៈពេលសរុបមិនតិចជាង 1 ម៉ោង
- ម្ដាយខំស្វែងរកទីតាំងដែលជួយសម្រាលការឈឺចាប់របស់គាត់
- ការធ្លាយទឹកភ្លោះ
- ត្រូវកត់ម៉ោង ពណ៌ និងការកន្ត្រាក់នៃស្បូន
- ការហូរឈាម
- ចលនា
- ខ្សោយ / គ្មានចលនា
- ខ្លាំង
តើយើងគួរយកអ្វីមកតាមខ្លួនពេល
យើងមកមន្ទីរពេទ្យសម្ភព?
សម្រាប់ម្ដាយ
- របាយការណ៍វេជ្ជសាស្ត្រនិងលទ្ធផលពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលពពោះ
- សម្ភារៈសម្រាប់ចូលបង្គន់
- ខោអាវក្នុងសម្រាប់ស្លៀកពេលសម្រាលរួច (កុំខ្លាចនឹងទិញលេខធំបន្តិច)
- កន្សែងជូតខ្លួនចំនួនពីរ
- ខោអាវដេកយប់
- ស្បែកជើងសម្រាប់ពាក់ខាងក្នុងបន្ទប់
- ឆ្នាំងសាកទូរសព្ទl
- វ៉ែនតា (បើត្រូវការ)
- ថ្នាំដែលអ្នកប្រើប្រាស់ជាប្រចាំ
- ទឹកសុទ្ធគ្មានហ្គាស
- ស្ករទំពាំងបាយជូរ
- ឯកសារសម្រាប់មកសម្រាល
- អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ (លិខិតឆ្លងដែន)
- ប័ណ្ណមានផ្ទៃពោះ
- បណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាព
- លទ្ធផលនៃការពិនិត្យផ្សេងៗ អេកូ ខ្សែថតនៃការតាមដាន ផ្សេងៗទៀត…
- បំពេញសំណួរអំពីឈ្មោះនៃទារកនិងត្រូវចុះ ហត្ថលេខាដោយឪពុកម្ដាយ
- លិខិតយល់ព្រមក្នុងការ សម្រាល
តើយើងគួរយកអ្វីមកតាមខ្លួនពេល
យើងមកមន្ទីរពេទ្យសម្ភព?
របស់របរសម្រាប់ទារក
- ខោទឹកនោម
- ម៉ាស៊ីនវាស់កម្ដៅលោតលេខ
- ក្រដាសជូតមាត់សើមដែលគ្មានក្លិនក្រអូប
- ក្រែមសម្រាប់លាបគូទ
- ក្បាលដោះដែលសម្លាប់មេរោគរួច (ចំនួនពីរ)
តើយើងគួររៀបចំអ្វីខ្លះសម្រាប់ទារកមុនពេលចេញទៅផ្ទះវិញ?
- កន្ទបដែលបានបោកនិងអ៊ុតរួច
- ខោទឹកនោម
- សំលៀកបំពាក់-ខោអាវ អាវអៀម អាវដេកយប់ មួកស្រោមដៃស្រោមជើង -ទៅតាមរដូវកាល
- ភួយសម្រាប់រុំទារក
- កៅអីសម្រាប់ដាក់ទារកនៅក្នុងឡានជាមួយនឹងកន្ត្រកសម្រាប់ដាក់ទារកឬថង់សម្រាប់ ដាក់ទារកនៅក្នុងរទេះរុញ
ការរៀបចំរូបរាងកាយសម្រាប់ការឆ្លងទន្លេ
- ពោះធ្លាក់ចុះ (ការដកដង្ហើមប្រសើរជាងមុន)
- ការហូរទឹកថ្លាៗគួរឱ្យកត់សម្គាល់
- ការហូរចេញនៅស្លែសពីមាត់ស្បូន
- ការកន្ត្រាក់តិចៗ អ្នកនាំសារ
- ការរឹងនៃពោះដែលកើតបាត់ៗ
- ជាពិសេសនៅខាងក្រោមពោះនិងផ្នែកខ្នងខាងក្រោម
- ការឈឺចាប់មិនកើនឡើងទៅៗនោះទេ
- អាចជួយសម្រួលបានដោយការងូតទឹក / ត្រាំទឹក ភាពស្ងៀមស្ងាត់
ការសម្រាលកូនតាមបែបធម្មជាតិ
ដំណាក់កាលទី I. នៃការសម្រាល
= ការចាប់ផ្តើមកន្រ្តាក់ទៀងទាត់នៃស្បូន ដែលជួយអោយស្បូនបើក -> ការបើកនៃភ្នាស់ សាច់ដុំសំរាប់ទប់គភ៌មិនអោយធ្លាក់ (10 cm)
- ការមកដល់និងការទទួលចូលមន្ទីរពេទ្យសម្ភព
- ការរៀបចំសំរាប់ការឆ្លងទន្លេ
- ការងូតទឹក ការសុលទ្វារធំ
- ការហូរចេញនៃទឹកភ្លោះ
ការបំបាត់ការឈឺចាប់
ដោយមិនប្រើថ្នាំ៖
- ទឹកក្តៅ
- ការរុំ (ស្អំ)កន្សែងក្តៅ
- ការព្យាបាលដោយប្រើក្លិនក្រអូប
- ក្លិនដែលអាចជួយបង្កើន ការកន្ត្រាក់នៃស្បូន៖ rosemary sage cloves ផ្កាម្លិះ
- ជួយអោយមានអារម្មណ៍ល្អ និងជួយបន្ធូរអារម្មណ៍៖ ប្រភេទក្រូចផ្សេងៗ ជីអង្កាម
ដោយប្រើថ្នាំ៖
- Actynox/entonox
- Nalbuphin
- ការចាក់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ Epidural analgesia
ដំណាក់កាលទី II. នៃការសម្រាល
= ការបើកនៃភ្នាស់ សាច់ដុំសំរាប់ទប់គភ៌មិនអោយធ្លាក់ (10 cm)
(ស្រ្តីត្អូញត្អែរពីសំពាធនៅទ្វារធំ) -> ការឆ្លងទន្លេ
តើមានអ្វីខ្លះកើតឡើងក្នុងខ្លួនស្រ្តី ?
- ការបាត់បង់ភ្នាស់សំរាប់ជួយទប់គភ៌មិនអោយធ្លាក់
- គភ៌ធ្លាក់ចូលមកដល់ផ្លូវសម្រាល ពិនិត្យលើសំលេងលោតនៃបេះដូងរបស់គភ៌
- ការកន្ត្រាក់នៃស្បូនកាន់តែកើនឡើងខ្លាំងទៅៗ ចាប់ផ្តើមមានសំពាធនៅទ្វារធំ
- ការខំប្រឹងរុញបញ្ចេញទារកមកក្រៅ
- ការកើតរបស់ទារក- ការរុញទារកចេញពីផ្លូវនៃការសម្រាលកូន
- ទីតាំងសំរាប់ការសម្រាល- ការជ្រើសរើសទីតាំងដោយសេរី
ដំណាក់កាលទី III. នៃការសម្រាល
= ការសម្រាលកូន -> ការសម្រាលសុក
តើមានអ្វីកើតឡើងខ្លះនៅដំណាក់កាលទី III. នៃការសម្រាល?
- ការបូមឈាមពីទងផ្ចិតដើម្បីរក BWR, ASTRUP, ក្រុមឈាម និង RH factor
- ការបំបែកសុកចេញពីជញ្ជាំងនៃស្បូន និង ការរុញចេញពីស្បូនដោយមានជំនួយពីការ កន្ត្រាក់តិចៗនៃស្បូន / ចាក់ជួយដល់សកម្មភាពនេះបានដោយការចាក់ oxytocin
- ការត្រួតពិនិត្យផ្លូវនៃការសម្រាលកូន បើចាំបាច់ត្រូវតែព្យាបាលការដាច់រលាត់ដែលកើត មានឡើងពេលសម្រាលដោយមានជំនួយពីថ្នាំស្ពឹក
រយៈពេលដំបូងជាមួយទារក
- ការដាក់ទារកលើពោះម្តាយ
- ការទុកអោយមានការហូរឈាមពីសុកទៅទារក អោយអស់បន្ទាប់មកទើបអោយឪពុក ជាអ្នកកាត់ទងផ្ចិត
- Bonding skin to skin (ចាំបាច់ត្រូវតែថែទាំកំដៅទារកអោយបានល្អ) - ការជូតខ្លួន ការពាក់មួក ពាក់ខោទឹកនោមដែលអាចផ្តល់កម្តៅ ការប្រើភួយ
- ការដាក់ទារកទៅដោះម្តាយជាលើកដំបូង
- ការវាយតម្លៃលើទារកជាលើកដំបូង - APGAR scores ការពិនិត្យជាទូទៅ ការវាស់ខ្លួន ថ្លឹងទំងន់ ការត្រួតពិនិត្យទងផ្ចិត ការត្រួតពិនិត្យការដាក់ផ្លាកឈ្មោះអោយបាន 3ដង
ការជំរុញដល់ការសម្រាលកូន
ហេតុផល៖
- គភ៌កើតក្រោយខែ – ការពពោះគួរតែបញ្ចប់យ៉ាងយូរបំផុតនៅសប្តាហ៍ទី 42+0 សប្តាហ៍
- គភ៌មានទំហំធំខ្លាំង
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- គភ៌មិនលូតលាស់បានល្អ
- ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការពពោះ៖ ជំងឺបម្រុងក្រឡាភ្លើង ជំងឺថ្លើម…
- ជំងឺផ្សេងៗដែលស្រ្តីមានតាំងពីមិនទាន់មានផ្ទៃពោះដូចជា៖ ជំងឺបេះដូង ជំងឺទាក់ទងនឹងឈាម…
- ការហូរចេញនៃទឹកភ្លោះ បើមិនមែនកើតឡើងដោយសារការកន្រ្តាក់នៃស្បូន (អ្វីដែលគេហៅថាការជំរុញអោយឈានដល់ការសម្រាល
- ហេតុផលដែលមិនទាក់ទងនឹងវេជ្ជសាស្រ្ត៖ ការរៀបចំការសម្រាលកូនទុកជាមុន
តើវាមានអត្តន័យអ្វីខ្លះសម្រាប់ស្រ្តី ?
វាអាស្រ័យលើការរួញខ្លីនៃមាត់ស្បូន៖
- វិធីសាស្រ្តមេកានិច
- វិធីសាស្រ្តឱសថសាស្រ្ត
- វិធីសាស្រ្តនៃការជុំរុញដល់ការសំរាលកូនបែបធម្មជាតិ
រយៈពេលនៃការជុំរុញការសម្រាល៖
- តាមបុគ្គលនីមួយៗ
- អាចមានរយៈពេលរហូតដល់2ថ្ងៃ
- បើមិនអាចជុំរុញអោយកើតតាមធម្មជាតិបានគឺត្រូវធ្វើការវះកាត់យកកូន
ចេញ
ថ្ងៃនៃការជុំរុញការសម្រាលកូនបែប ធម្មជាតិ
- ការមកដល់បន្ទប់សម្រាលរបស់មាតា
- ការទទួលយកស្រ្តីមកដល់បន្ទប់សម្រាល ការពិនិត្យទ្វារមាស និង ការចាប់ផ្តើមថត CT
- យើងទៅតាមការរួញនៃមាត់ស្បូននិងការបើកនៃភ្នាស់ស្បូន គ្រូពេទ្យធ្វើការជ្រើសរើសវិធីក្នុងការជុំរុញដល់ការសម្រាល
- ស្បូនចាប់ផ្តើមកន្រ្តាក់បន្តិចម្តងៗហើយផ្លូវនៃការសម្រាលកូនចាប់ផ្តើមបើក។ ប្រសិនបើការ ប្រើប្រាស់ថ្នាំលើកទី 1 មិនបានជួយអោយស្បូនកន្រ្តាក់គ្រប់គ្រាន់ទេនោះ យើងអាចអោយថ្នាំ ម្តងទៀតបាន
- ក្រុមគ្រូពេទ្យតាមដានសភាពរបស់ម្តាយនិងគភ៌និងការវិវឌ្ឍន៍នៃការសម្រាលកូនគ្រាប់ពេលវេលា
- ប្រសិនបើការកន្រ្តាក់នៃស្បូនកើតឡើងទៀងទាត់ យើងអាចចាប់ផ្តើមរៀបចំ (សុលទ្វារធំ) និង រង់ចាំការបែកធ្លាយនៃកន្សោមគភ៌
- វាជាការសំខាន់ដែលគ្រូពេទ្យត្រូវបង្រៀននិងពន្យល់ពីរាល់ជំហានដែលស្រ្តីអាច
ជួបប្រទះ
ការសម្រាលកូនពេលក្បាលទារក វិលចុះក្រោម
- យើងចាត់ទុកទីតាំងនេះជាទីតាំងប្រក្រតី
- គឺជាប្រភេទនៃការសម្រាលតែមួយគត់ដែលយើងអាចវះយកកូនចេញបាន តាមការចង់បានរបស់ស្រ្តី
- ការសម្រាលអាចធ្វើបានតាមលក្ខណៈធម្មជាតិប្រសិនបើ៖
- ទំងន់គភ៌ប្រហែល 2500-3500g មើលតាមអេកូ
- គភ៌ធ្លាក់មកអាងត្រគាក មកដល់ម្តុំគូថ (regio glutealis) ឬ មកដល់ម្តុំ គូថជាមួយនិងជើងអង្គុញឡើងលើ
ការវះយកកូនចេញ C-section
- ការវះកាត់ដែលធ្វើឡើងញឹកញាប់ជាងគេក្នុងការសម្រាល
- មិនអាចចេះតែធ្វើតាមសំណើររបស់មាតា លើកលែងតែទីតាំងរបស់ទារកនៅធ្លាក់មកក្នុងអាងត្រគាកម្តាយ
- ធ្វើឡើងពេលដែល៖
- ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្តាយ ទារក ឬ អ្នកទាំងពីរ
- ធ្វើឡើងដោយមានការព្រៀងទុក ឬ ភ្លាមៗ
- ការជ្រើសរើសការចាក់ថ្នាំស្ពឹកគឺអាស្រ័យល់មូលហេតុនៃការវះកាត់៖
- ស្ថិតលើភាពបន្ទាន់នៃពេលវេលា
- ស្ថិតលើសំណើររបស់មាតាបិតា
ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកនៅពេលវះកាត់ C-section
ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកនៅតែកន្លែងដែលត្រូវការ៖
- អត្តប្រយោជន៍៖
- ស្ត្រីមានស្មារតី អាចនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យបាន ស្វាមីអាចនៅជាមួយនាងក្នុង ពេលវះកាត់
- ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីសម្រាលរួចអាចយកទារកមកនៅជិតបាន មិនមានការបាត់បង់នូវការទំនាក់ទំនងលើកទី 1 រវាងម្តាយនិងកូន
- អាចមានឱកាសដាក់កូនលើម្តាយជាលើកទី1
- គុណវិបត្តិ៖
- ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំស្ពឹកគឺមានលក្ខណៈយឺតយ៉ាវ
ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកនៅពេលវះកាត់ C-section
ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកលើរូបកាយទាំងមូល(ចាក់ថ្នាំសន្លប់)៖
- អត្តប្រយោជន៍៖
- លឿននិងអាចជឿទុកចិត្តបាន ជាការដោះស្រាយយ៉ាងលឿនទៅនឹងបញ្ហាដែលកើត មានឡើងភ្លាមៗដែលអាចគំរាមកំហែងដល់សុខភាពមាតានិងទារក
- គុណវិបត្តិ៖
- មាតាដេកមិនដឹងខ្លួន
- អាចធ្វើអោយទារកខ្សោយ(ងងុយដេក) ដោយសារជាតិថ្នាំពីម្តាយ
- បាត់បង់ទំនាក់ទំនងទី1រវាងម្តាយនិងកូន និង ការដាក់កូនលើខ្លួនម្តាយ
- បិតាមិនអាចនៅជាមួយបានទេពេលវះកាត់
ការប្រើដៃសំរាប់ជួយយកសុកចេញ
ការចង្អុលបង្ហាញ៖
- កាលណាសុកមិនដាច់ធ្លាក់មកដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពី 30-60 min ក្រោយពីសម្រាលរួច។
- ជាការធ្វើដែលមានរយៈពេលខ្លី មិនរំខានដល់ទំនាក់ទំនងម្តាយនិងទារក
- បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំសន្លប់ឬថ្នាំស្ពឹកនៅកន្លែងដែលចាំបាច់រួច ដោយមានការប្រើសារធាតុ បាញ់សំលាប់មេរោគ ឆ្មបលូកដៃចូលទៅក្នុងស្បូនដើម្បីជួយញែកសុកចេញពីជញ្ជាំងនៃ ស្បូន និងទាញវាចេញពីស្បូន។ បន្ទាប់មកគឺត្រូវមានការពិនិត្យស្បូនដើម្បីបញ្ជាក់ថា ការបាររបស់ឆ្មបបានអស់ល្អ និង ពិនិត្យពីរូបរាងនៃស្បូនថាមានភាពប្រក្រតី។
6សប្តាហ៍ក្រោយពេលសម្រាល
- រយៈពេល 6 សប្តាហ៍
- ការប្រែប្រួលដែលកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលពពោះនិងពេលសម្រាល ចាប់ផ្តើមត្រលប់មកសភាពដើមវិញ
- រូបរាងកាយចាប់ផ្តើមត្រលប់មកសភាពដើមវិញ
- ការព្យាយាមដើម្បីចាប់ផ្តើមបំបៅដោះកូន
- ការបង្កើតទំនាក់ទំនងជាមួយទារក
ការប្រែប្រួលដែលកើតមានឡើង
- របួសដែលកើតមានឡើងពេលសម្រាលចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយ
- ប្រដាប់ភេទនិងសារពាង្គកាយទាំងមូលចាប់ផ្តើមត្រលប់មកសភាពដើម វិញ ដូចមុនពេលមានផ្ទៃពោះ
- ការរួមតូចមកវិញនៃស្បូន
- ចរន្តឈាម
- ការប្រែប្រួលនៃអរម៉ូន
- ការប្រែប្រួលខាងសតិអារម្មណ៍
- ចាប់ផ្តើមសកម្មភាពនៃក្រពេញដោះ ដើម្បីជួយដល់ការបំបៅ
ការថែទាំរបួសកើតឡើងពីការសម្រាល
- អនាម័យត្រឹមត្រូវ - លាងសំអាតអោយបានញឹកញាប់ជាមួយទឹកក្តៅអុនៗ លាងសម្អាតក្រោយពេលនោមនិងបន្ទូរបង់រួច
- មានខ្យល់ចេញចូលគ្រប់គ្រាន់
- ស្អំដោយទឹកកកបើមានការហើម
- ប្តូរសំឡីអនាម័យអោយបានញឹកញាប់
- ប្រើប្រាស់ក្រែម ឡេលាបស្បែក ជាតិពីសំបកឈើ oak ដែលមានជាតិជួយផ្សះ
- ត្រូវការពារទុកជាមុនប្រឆាំងនឹងការឆ្លងរោគ
- លាងរបួសអោយបានញឺកញាប់
- ចាប់ផ្តើមហាត់ជំនួយចលនា rehabilitationអោយបានទាន់ពេល
រយៈពេល6សប្តាហ៍ដែលមិនប្រក្រតី
- មានការហូរឈាមតាំងពីដំបូង / ពេលក្រោយមក
- មានការឆ្លងរោគក្នុងរយៈពេលនេះ – ឆ្លងរោគទៅរបួសពេលសម្រាល ការប្រមូលផ្តុំ កាកសំណល់មិនល្អពីការសម្រាល ការរលាកស្បែកស្បូនក្រោយពីសម្រាលរួច
- ការរលាកនៃសរសៃឈាមរាក់ ឬ សរសៃឈាមជ្រៅ
- បញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងការបំបៅនិងជំងឺទាក់ទងនឹងដោះ
ការថែទាំទារកដែលទើបនឹងកើត
- ការងូតទឹក
- ការរុំខ្លួន
- ការលើកដាក់ទារក
- ការបំបៅដោះ
- ការត្រួតពិនិត្យពណ៌ស្បែក - រកជំងឺខាន់លឿងរបស់ទារក
- ការថែទាំទងផ្ចិតដែលបានកាត់រួច
- ការធ្វើតេស្តពីកែងជើង ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកខាងក្នុង(ក្រោយ)នៃភ្នែក ការស្តាប់លឺរបស់ទារក ការពិនិត្យតំរងនោម ត្រគាក