• ការតាមដានដ៏ជាប់លាប់នៃចង្វាក់បេះដូងរបស់គក៌ ចលនានៃសាច់ដុំស្បូន និង ចលនា នៃគក៌
• ស្តង់ដាក្នុងការវាយតម្លៃពីកង្វះអុកស៊ីសែននៃគក៌ ក៏ដូចជាបញ្ហាទាក់ទងនឹងសកម្មភាព នៃស្បូន

Tocography


= ការថតយ៉ាងជាប់លាប់ពីសកម្មភាពនៃស្បូន

a) ការស្ទង់ពីខាងក្រៅ

• ឧបករណ៍សម្រាប់ស្ទង់ត្រូវបានចងភ្ជាប់ ជាមួយខ្សែយឺតដែលចងនៅជុំវិញពោះស្ត្រីនៅម្ដុំក្បាលស្បូន
• មានប្រតិកម្មទៅលើការប្រែប្រួលនៃ តង់ស្យុងនៃស្បែកពោះរបស់ម្ដាយក្នុងអំឡុងពេលដែលស្បូនកន្ត្រាក់
• គុណភាពនៃការថតគឺអាស្រ័យលើកម្រាស់ នៃស្បែកពោះរបស់ម្ដាយ
• ជាទូទៅ : 6 – 8 កន្ត្រាក់/ 10 នាទី

b) ការស្ទង់ពីខាងក្នុង

• ដោយប្រើកាតេទែដែលពេញដោយទឹករុកចូលទៅក្នុងស្បូន រហូតដល់មានការហៀរចេញនៃទឹកភ្លោះ
• ការវាស់ពីការប្រែប្រួលនៃសម្ពាធនៅក្នុងស្បូន
• ការប្រើប្រាស់មានដែនកំណត់ (ម្ដាយធាត់ខ្លាំង ទីតាំងរបស់គក៌ មិនប្រក្រតី ធ្លាប់មានការវះកាត់យកកូនចេញ ការកន្ត្រាក់នៃ ស្បូនខ្លាំងនិងញាប់ជ្រុល ការសម្រាលកូនដែលមានរយៈពេលវែង) ដោយសារតែហានិភ័យដែលអាចកើតមានឡើងដូចជាការដាច់ រលាត់សុក សាច់ដុំស្បូននិងការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ 

Cardiography = ការថតយ៉ាងជាប់លាប់ពីចង្វាក់បេះដូងនៃគក៌ ជាវិធីដែលអាចស្វែងរកកង្វះអុកស៊ីសែននៃគក៌បាន  ទាន់ពេល

វិធីក្នុងការស្ទង់៖

1. Phonocardiograph – គ្រាន់តែជាការថតដែលធ្លាប់បានធ្វើពីអតីតកាល
2. Doppler ultrasound cardiography 
   1. ស្ទង់ចលនានៃភ្នាស់បេះដូងក៏ដូចជាសន្ទះបិទបើកនៃបេះដូង
   2. ក្បាលឧបករណ៍សម្រាប់អេកូត្រូវបានដាក់លើផ្ទៃពោះម្ដាយម្ដុំ punctium maximum នៃចង្វាក់បេះដូងរបស់គក៌
3. ECG (ប្រយោល – electrodes ដាក់នៅលើផ្ទៃពោះម្ដាយ ផ្ទាល់ – spiral electrodes ចូលទៅក្នុងស្បែកក្បាលនៃគក៌)

• Segment ST បង្ហាញពីសមត្ថភាពរបស់សាច់ដុំបេះដូងឆ្លើយតបជាមួយនឹង កង្វះអុកស៊ីសែន
• ទីតាំងSTឡើងខ្ពស់ ST elevation - ការឆ្លើយតបនៃសាច់ដុំបេះដូងទៅនឹង កង្វះ អុកស៊ីសែនដោយបន្លាស់ប្ដូរ catecholamines ការធ្វើឲ្យសកម្ម betareceptors និង glycolysis នៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង 
• ទីតាំងSTថយចុះ ST​ depression – សាច់ដុំបេះដូងមិនអាចឆ្លើយតបទៅ នឹងស្រេស្ត និងកង្វះអុកស៊ីសែនបាន
• ST depression យូរជាង 10 min  = CTG​ប្រកដជាមិនប្រក្រតី​ ហើយ pH < 7,1
• CTG និង STAN អាចកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃ​ metabolic acidosis ដល់ទៅ 60% និង  កាត់បន្ថយការវះកាត់របស់ទារកដែលមានបញ្ហារហូតដល់ 25% 

FPO, resp. fSpO2


គោលការណ៍៖ :  ពន្លឺដែលមានប្រវែងរលក 660 mm និង 920 mm ជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកា

• Deoxygenated hemoglobin និង oxygenated hemoglobin  ស្រូបយកពន្លឺដែលមានប្រវែងរលកខុសគ្នា
• ចេញពីភាពខុសគ្នានៃការស្រូបនៃពន្លឺអាចឲ្យយើងគណនាsaturation គិតជា % (SpO2 )
• SpO2 មិនត្រូវធ្លាក់ក្រោម 30% / 10 min. (hypoxia នៅ 50 %).
• នៅពេលដែល saturation < 10 % ប្រាកដជាមានកង្វះអុកស៊ីសែន
• FPO អាចជួយកាត់បន្ថយការវះកាត់c-section បាន 

Cardiography - ការវាយតម្លៃ 

1. ប្រេកង់គោល
2. ការប្រែប្រួល variability
3. acceleration និង deceleration 

ប្រេកង់គោល  

• ប្រេកង់មធ្យមក្នុងរយៈពេលយ៉ាងតិច 10 នាទី ខុសពីការកន្ត្រាក់នៃស្បូន
• ជាធម្មតា (ក្នុងពេលសម្រាល) – 110–150/min
• ចង្វាក់បេះដូងដើរញាប់ – រហូតដល់ 170/min
• ចង្វាក់បេះដូងដើរញាប់ខ្លាំង – > 170/min
• ចង្វាក់បេះដូងដើរយឺត – < 110/min
• ចង្វាក់បេះដូងដើរយឺតខ្លាំង – <100/min 

Variability  

• ចន្លោះនៃការប្រែប្រួលនៃប្រេកង់ដែលមិនអាចសន្មត់ថាជា acceleration  ឫ deceleration
• វាអាស្រ័យលើការដេកពួនឬការភ្ញាក់របស់គក៌
• ការបាត់បង់ variability ជាសញ្ញាមួយដ៏សំខាន់នៃ hypoxia របស់គក៌ 
• ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការកើនឡើងនៃ SNS
• ជាធម្មតា៖ 10 – 25​ ដង/ min…ខ្សែកោងទឹករលក (គក៌មិនដេក)
• លើសពី 25 ដង/min…ខ្សែលោតរាំ (កៀបទងផ្ចិត)
• 5-10 ដង/min…tapered undulating curve (គក៌កំពុងដេក)
• តិចជាង 5ដង/min…silent curve (hypoxia ឫ ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដែលធ្វើឲ្យគក៌មិនសូវមានចលនា)  

Accelerations និង decelerations 

• ការប្រែប្រួលរយៈពេលខ្លីនៃប្រេដង់
  • Acceleration – ការកើនឡើងនៃប្រេកង់ បេះដូង ចំនួន15 ដង/min ដែលមានរយៈពេលប្រហែល 10-15 secជាទូទៅវាកើតឡើងដោយសារចលនា របស់ គក៌(ជាសភាពធម្មតារបស់គក៌ដែល បញ្ជាក់ ប្រាប់ពីការទទួលអុកស៊ីសែនបានគ្រប់គ្រាន់នៃគភ៌)
  • Deceleration – ការធ្លាក់ចុះនៃប្រេកង់ បេះដូង ចំនួន15 ដង/min ដែលមានរយៈពេលប្រហែល  10-15 sec (ដោយឯកឯងឬពេលដែលស្បូនកន្ត្រាក់)  

ការវាយតម្លៃពិចារណានៃគក៌


ជាទូទៅគក៌មានចលនាយ៉ាងតិចពីរដងក្នុងរយៈពេល 20 នាទី

1. មុនពេលសម្រាល
   1. ជាទម្រង់ non-stress test បើក្នុងករណី stress-test (ដោយមានការចាក់​ oxytocin​ មានការរំញោចក្បាលដោះ step-test
2. មុនពេលចូលសម្រាល
   1.  ជាផ្នែកមួយនៃការពិនិត្យម្ដាយមុនទទួលឲ្យចូល ក្នុងបន្ទប់សម្រាល
3. ក្នុងពេលសម្រាល
   1.  ក្នុងពេលដែលម្ដាយកំពុងសម្រាលកូន

CTG monitor 

• តាមដាន: ប្រេកង់បេះដូងគក៌ (ultrasound probe), TOCO
• ក៏អាចតាមដានកូនភ្លោះច្រើន (ultrasound probes ច្រើន)
• មធ្យោបាយដែលអាចតាមដានមុខងារជីវិត សំខាន់ៗរបស់ម្តាយបាន៖
  • ECG
  •  NIBP
  • SpO2

• ការប្រែប្រួលនៃ CTG ត្រូវតែតាមដាននិងវាយ តម្លៃរួមជាមួយភាពជាក់ស្តែងនៃអការៈរបស់ ម្តាយ
• យើងមិនអាចសន្និដ្ឋានអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃគក៌ បានដោយពឹងផ្អែកតែទៅលើផ្នែកខ្លះដែល បង្ហាញលើខ្សែផង CTG នោះទេ