• សម្ពាធឈាម លេីសពី >140/90 មុនពេលមានផ្ទៃពោះ រឺ ច្រេីនជាង 20 អាទិត្យកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

Gestational hypertension ជំងឺលេីសឈាមកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

• ជំងឺលេីសឈាមបន្ទាប់ពី20 អាទិត្យកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ តែមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺបម្រុងក្រឡាភ្លេីងទេ

Preeclapmsia ជំងឺបម្រុងក្រឡាភ្លេីង

• ជំងឺលេីសឈាមកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅសប្ដាហ៍ទី 20 រួមជាមួយការមិនដំណេីរការនៃសរីរាង្គ

Eclampsia ជំងឺក្រឡាភ្លេីង

• ការប្រកាច់ Tonic-clonic (រឺ ស្ថានភាពសន្លប់) ចំពោះស្ត្រីមានជំងឺបម្រុងក្រឡាភ្លេីង

HELLP

• Hemolysis, អង់ស៊ីមថ្លើមកើនឡើង, រោគសញ្ញាប្លាកែតទាប, 

• កង្វះប្លាកែត (<70-80 000 mm3) និងជំងឺឈាមក្រកក (↑INR, aPTT)
• HELLP ជាមួយនឹងជំងឺឈាមក្រកក និងដំបៅថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ 
• ការដាច់នៃសុក
• កង្វះអុកស៊ីសែនដល់ទារក
• ស្ទះសន្ទះ Aortic
• ការថយចុះកម្រិតនៃស្មារតី (eclampsia) 

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅសម្រាប់ការវះកាត់ និងជំងឺលើសឈាម 

• ល្អបំផុតសម្ពាធឈាមក្រោម 140/90 mmHg
• ក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន សូមផ្តល់ Labetalol 10 mg i.v.
• ឬម្យ៉ាងទៀត ផ្តល់ថ្នាំ Remifentanil 1 μg/kg i.v. 30 វិនាទីមុនពេលចាប់ផ្តើម GA
• ឬ Lidocain 1,0-1,5 mg/kg i.v. មុនពេលចាប់ផ្តើម GA

  

• កម្រិតប្រើប្រាស់ និងការណែនាំ:
  • 4 - 6g MgSO4 / 100 mL NaCl i.v. ក្នុង 10 - 20 នាទី
  • បន្ថែម 1 - 3 g/h ជាបន្តបន្ទាប់ (កម្រិតសេរ៉ូមព្យាបាល 2-3 mmol/L)
  • បន្តជាមួយម៉ាញេស្យូម 24 - 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីសម្រាល
  • កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា 30 - 40 g
  • កម្រិតជាតិពុល៖ រៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តងពិនិត្យទៅលើ៖ សម្ពាធឈាម អត្រាផ្លូវដង្ហើម, patellar reflex, SpO2, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងកម្រិតសេរ៉ូម Mg 
  • ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ៖ កាល់ស្យូមក្លរួ 1 ក្រាម i.v. ក្នុងរយៈពេល 5-10 នាទី
  • ខ្សោយតំរងនោម៖
    • សេរ៉ូម kreatinin > 100 μmol/L bolus 4 - 6g MgSO4, បន្ថែម 1 g/h បន្តបន្ទាប់
    • សេរ៉ូម kreatinin > 200 μmol/L bolus 4 - 6g MgSO4 ដោយមិនបន្ថែម Mg 

ជំងឺបំរុងក្រឡាភ្លើង + ការប្រកាច់ (ឬការចុះខ្សោយនៃស្មារតី)


ECLAMPSIA

ក្រឡាភ្លើង - តើ​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស​សម្ភព​និង​ថ្នាំ​ស្ពឹក​ខ្លាចអ្វីទៅ​? 

• ហើមខួរក្បាល
• ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល
• ការដាច់នៃសុក
• ខ្សោយបេះដូង
• ខ្សោយថ្លើម
• ការរីករាលដាលនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម
• ARDS
• ហើមសួត
• ពិបាកគ្រប់គ្រងផ្លូវដង្ហើម 

ក្រឡាភ្លើង (និងប្រកាច់) - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល  

• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក – mydriasis និង hyperreflexia
• (ក្រឡាភ្លើង – miosis និង hyporeflexia)
• សន្លប់ដោយខ្វះជាតិស្ករ (Hypoglycemic coma)
• ការស្រវឹង ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន (កូកាអ៊ីន)
• ការប្រកាច់ដោយសម្ពាធក្នុងលលាដ៍ក្បាលខ្ពស់ (របួស?)
• ជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរ

  

• ការគ្រប់គ្រងដូចគ្នាទៅនឹងអ្នកជំងឺ preeclampsia ធ្ងន់ធ្ងរ
• ទំនោរប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់បើអាចធ្វើបាន
• យើងចូលចិត្តការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង (ពិបាកក្នុងការដកបំពង់អេពីឌូរ៉ាល់ អំឡុងពេលប្លាកែតធ្លាក់ចុះ)
• ការជំនួសប្លាកែតសម្រាប់ការដាក់បំពង់បើកផ្លូវដង្ហើម និងការវះកាត់ សម្រាល  < 40 000/mm3
• ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន សូមប្រើឧបករណ៍តាមដានក្បែរគ្រែសម្រាប់ ជំងឺឈាមក្រកក (Hemocue, thrombin test, ROTEM, TEG)

• សម្ពាធឈាម លេីសពី >140/90 មុនពេលមានផ្ទៃពោះ រឺ ច្រេីនជាង 20 អាទិត្យកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

Gestational hypertension ជំងឺលេីសឈាមកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

• ជំងឺលេីសឈាមបន្ទាប់ពី20 អាទិត្យកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ តែមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺបម្រុងក្រឡាភ្លេីងទេ

Preeclapmsia ជំងឺបម្រុងក្រឡាភ្លេីង

• ជំងឺលេីសឈាមកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅសប្ដាហ៍ទី 20 រួមជាមួយការមិនដំណេីរការនៃសរីរាង្គ

Eclampsia ជំងឺក្រឡាភ្លេីង

• ការប្រកាច់ Tonic-clonic (រឺ ស្ថានភាពសន្លប់) ចំពោះស្ត្រីមានជំងឺបម្រុងក្រឡាភ្លេីង

HELLP

• Hemolysis, អង់ស៊ីមថ្លើមកើនឡើង, រោគសញ្ញាប្លាកែតទាប,